Introdução – Anestesia Regional Pediátrica
Nos últimos 30 anos, a anestesia regional pediátrica atingiu a maioridade. Existe agora um grande e crescente corpo de informações sobre o impacto do desenvolvimento nas respostas à dor, anestesia local farmacologistay, e a adaptação de uma gama completa de técnicas anestésicas regionais para bebês e crianças. Há também uma literatura em rápida expansão sobre segurança e eficácia de registros e ensaios clínicos. Trinta anos atrás, na maioria dos centros pediátricos do mundo, a anestesia regional era usada apenas em uma pequena fração das cirurgias. Hoje, é uma parte essencial do manejo anestésico e analgésico pediátrico em todo o mundo. Para crianças em centros terciários em países altamente desenvolvidos, a anestesia regional é reconhecida como um componente essencial de regimes analgésicos multimodais que buscam proporcionar alívio da dor com movimento; diminuir o uso de opióides, com uma redução correspondente nos efeitos colaterais dos opióides; e facilitar a mobilização precoce, alimentação enteral precoce e alta hospitalar precoce. Alguns estudos preliminares em humanos infantis e animais infantis sugerem que a anestesia regional pode ter um impacto na prevenção de alterações prolongadas nas respostas do sistema nervoso central ao trauma cirúrgico. Em cenários de recursos mais baixos, a anestesia regional pediátrica é mais frequentemente usada como abordagem anestésica primária, com base em considerações de custo, segurança e redução da necessidade de cuidados intensivos pós-operatórios. Diante da controvérsia em curso sobre o impacto dos anestésicos gerais no cérebro em desenvolvimento, a anestesia regional tem um papel crescente para recém-nascidos, bebês e crianças pequenas como uma abordagem para limitar a dosagem de anestésico geral e a exposição geral.
Visão geral
Ban Tsui e Santhanam Suresh foram pioneiros neste esforço, e é apropriado que eles estejam co-editando este livro maravilhoso. Ambos os editores fizeram inovações fundamentais no campo nos últimos 20 anos, e ambos continuam inovando e orientando uma nova geração de pesquisadores e clínicos.
Este livro é excelente em todos os sentidos. Como um atlas, é de primeira linha. Desenhos anatômicos, diagramas, fotos e imagens de ultrassom são combinados de forma a guiar o leitor com maestria. As seções introdutórias descrevem a física por trás da estimulação nervosa e do ultrassom de uma maneira sofisticada e altamente prática para o clínico. O capítulo intitulado “Aspectos Clínicos e Práticos do Uso do Ultrassom” codifica um conjunto de pérolas clínicas de forma clara e útil. Os capítulos que discutem a avaliação da dor, farmacologia e complicações são práticos e atualizados. A Parte III aborda a anatomia clínica das várias regiões do corpo com relevância para a condução da anestesia regional. Ao longo dessas seções, as ilustrações são excelentes, com o nível certo de detalhes e os pontos certos de ênfase. As partes IV, V, VI, VII, VIII, IX e X baseiam-se nesses fundamentos para elucidar o “como fazer” para toda a gama de bloqueios anestésicos regionais. Nenhum outro livro, adulto ou pediátrico, fornece orientações tão claras sobre como realizar um bloqueio, como solucionar problemas, como evitar armadilhas e como analisar e resolver problemas clínicos. Ao longo dessas seções, há um grande equilíbrio entre a ciência e a arte da anestesia regional. Em cada capítulo, há uma lista de referência oficial.
Só me resta uma crítica, a saber, o título. Este livro é um atlas magnífico, mas na verdade é muito mais do que isso: é de longe o livro-texto definitivo sobre anestesia regional pediátrica.
Charles Berde, MD, PhD
Professor de Anestesia (Pediatria), Harvard Medical School,
Hospital Infantil de Boston, Boston, MA, EUA
