Melhor bloqueio de nervo para dor total de substituição do joelho

Qual é a diferença entre os bloqueios do plexo lombar, da fáscia ilíaca, do nervo femoral, do triângulo femoral e do canal adutor? E qual é o melhor para analgesia do joelho. Neste pequeno vídeo, o Dr. Hadzic nos conduz do plexo lombar proximalmente até a infiltração do LIA, usando um reparo do tendão do quadríceps rompido como indicação. Ele explica como a eficácia analgésica diminui de proximal para distal, enquanto a economia muscular aumenta. O nervo femoral pode ser bloqueado em vários locais do plexo lombar (a), intra-pelve sob a fáscia ilíaca (b), ao redor da área inguinal (c) ao triângulo femoral (d), aos seus ramos distais no adutor canal (e). Embora as localizações de (b) a (d) sejam nomeadas como técnicas diferentes, elas são simplesmente bloqueios do nervo femoral em diferentes níveis. Portanto, a escolha do bloqueio (ad) depende da extensão desejada da analgesia e do bloqueio motor dos músculos anteriores da coxa.