Estudo de caso: Dor lombar mecânica – Injeção
Um trabalhador manual de 45 anos apresentou dor lombar crônica dor por um período de 6 meses. Ele não tem comorbidades e o manejo conservador com AINEs proporciona alívio temporário. Relata dor ocasional na região posterior da coxa do lado direito, sem dormência ou fraqueza.
Exame físico
- Dor lombar paramediana
- Incapaz de andar em linha reta devido a espasmo muscular paraespinhal
- Teste de elevação da perna reta: 70° de flexão foi possível bilateralmente
- Teste de alongamento femoral: Negativo
- Teste FABER: Negativo
- Patologia do quadril foi descartada clinicamente
achados de ressonância magnética
- Endireitamento da coluna lombar
- Espondilose lombar inferior
- Discos desidratados em L3-L4, L4-L5, L5-S1
- Protuberância discal com estreitamento foraminal neural em L5-S1
- Articulação sacroilíaca normal
Observação: A ultrassonografia não tem valor diagnóstico neste caso. É usado para orientar intervenções específicas (por exemplo, injeção na articulação facetária lombar).
Posição do transdutor e da agulha para injeção na articulação facetária lombar.
Diagnóstico
O paciente foi diagnosticado com dor mecânica nas costas. A dor lombar é comumente inespecífica ou mecânica, originando-se da coluna, discos ou tecidos próximos. Sinais de alerta como perda motora/sensorial progressiva, problemas urinários, histórico de câncer, procedimentos espinhais recentes e trauma significativo requerem elevação ou exames de imagem adicionais. Os exames de imagem, reservados para casos suspeitos de síndrome da cauda equina, malignidade, fratura ou infecção, incluem radiografias lombares para fraturas e ressonância magnética para problemas neurológicos ou de tecidos moles.
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