Dor no parto: o que você deve saber sobre analgesia epidural e espinhal - NYSORA

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Dor no parto: o que você deve saber sobre analgesia epidural e espinhal

10 de Setembro de 2020

 

O que é uma epidural? 

A epidural é um procedimento de anestesia que alivia a dor durante o trabalho de parto e parto bloqueando os sinais de dor dos nervos na parte inferior da coluna para o cérebro. Isso resulta em ausência substancial ou completa de dor (analgesia) durante o trabalho de parto e parto nas áreas do útero, vagina e pelve. A anestesia pode ser ajustada para proporcionar mais ou menos dormência para que a experiência do parto seja adaptada às preferências do paciente. O objetivo de uma epidural é proporcionar alívio da dor, não dormência total, para que você fique confortável e ainda possa ser um participante ativo durante a experiência do parto. Você pode sentir as contrações com pouca ou nenhuma dor, e você deve ser capaz de empurrar quando chegar a hora.

Tipos de analgesia epidural

Em geral, existem três tipos de epidurais:

Cateter peridural. A medicação anestesiante é administrada através de um cateter inserido no espaço epidural próximo à coluna. Seu anestesista usará medicamentos anestésicos durante todo o procedimento para diminuir ou eliminar o desconforto. Os anestesiologistas são altamente qualificados na realização de analgesia epidural e complicações significativas são extremamente incomuns. 

Injeção espinhal. A medicação entorpecente é administrada diretamente no líquido espinhal, então esse método funciona muito mais rápido, mas também desaparece mais rapidamente. Os anestesiologistas geralmente combinam a injeção espinhal com um cateter epidural para que haja um alívio imediato da dor, e a medicação colocada no espaço epidural através do cateter pode proporcionar alívio contínuo da dor.

A raquianestesia e a peridural são semelhantes e podem ser facilmente confundidas. Diferenças importantes incluem:

  • Uma dose maior do fármaco é normalmente necessária com a analgesia epidural do que com a raquianestesia (alívio da dor).
  • O início da analgesia é mais lento com a epidural do que com a raquianestesia, o que também leva a uma diminuição mais gradual da pressão arterial.
  • As epidurais podem ser realizadas em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral (cervical, torácica, lombar ou sacral), enquanto as espinais são frequentemente realizadas abaixo do segundo corpo vertebral lombar. 
  • É mais fácil obter analgesia ou anestesia segmentar usando a via epidural do que a via espinhal.
  • Um cateter de demora é mais comumente colocado no contexto de analgesia ou anestesia epidural do que com raquianestesia ou anestesia.
  • Enquanto as espinhas são geralmente administradas como injeções de tiro único, os medicamentos administrados para epidurais podem ser ajustados durante o trabalho de parto e no pós-operatório e continuados no pós-operatório através do cateter.

Combinado raqui-peridural (CSE). Essa combinação de analgesia raquidiana e epidural é frequentemente chamada de “peridural de caminhada” e é o método mais comumente usado para fornecer analgesia de parto. O alívio da dor é imediato e a analgesia pode ser prolongada pelo tempo necessário. Os pacientes têm um pouco mais de sensibilidade na metade inferior do corpo, então há mais liberdade para se movimentar e mudar de posição. 

A epidural dói?

Algumas mulheres relatam desconforto ao receber uma epidural, enquanto outras não. Seu anestesiologista irá anestesiar a área com um anestésico local, de modo que a maioria das mulheres relata sentir uma picada ou picada por cerca de 5 a 10 segundos e, em seguida, pressão - mas sem dor - quando o cateter epidural é colocado.

Com que rapidez uma epidural começa a funcionar e quanto tempo dura?

Uma epidural geralmente leva cerca de 10 a 15 minutos para fazer efeito e, como a medicação é administrada através do cateter, pode ser administrada conforme necessário e durar durante todo o trabalho de parto. Portanto, mesmo que seu trabalho de parto dure muito tempo, você pode obter alívio da dor com uma epidural. Vamos ouvi-lo para a medicina moderna!

Prós e contras da epidural

Existem prós e contras em qualquer intervenção médica, portanto, se você está pensando em receber uma epidural durante o trabalho de parto, é bom aprender o máximo que puder para ser informada e capacitada sobre sua decisão.

Vantagens: Os benefícios de uma epidural incluem:

  • Alívio da dor. Uma epidural é uma escolha muito boa para o alívio seguro e eficaz da dor durante o trabalho de parto.
  • Estar “presente” para o seu nascimento. Se você está planejando um parto vaginal ou cesariana, uma epidural permite que você esteja acordado e alerta.
  • Uma pausa muito necessária. Especialmente se este for seu primeiro bebê, o trabalho de parto pode durar um pouco e deixar você se sentindo muito exausta. Uma epidural oferece uma oportunidade muito necessária para você descansar, reorientar e restaurar sua energia antes que seja hora de empurrar.
  • Sem efeitos negativos sobre o bebê. Ao contrário de alguns medicamentos intravenosos, como narcóticos, que podem causar depressão respiratória neonatal (dificuldade respiratória), a epidural não deve afetar o bebê.

Desvantagens: Algumas coisas que você pode querer considerar ao tomar a decisão de obter uma epidural durante o trabalho de parto incluem:

  • Movimento limitado. Embora as peridurais de “caminhada” permitam mais movimento e mais sensação durante o trabalho de parto, a “caminhada” é limitada. A maioria das mulheres não consegue andar depois de receber uma epidural. Você terá um IV e um monitor fetal assim que receber uma epidural, limitando ainda mais sua mobilidade.
  • Um trabalho de parto (ligeiramente) mais longo. De acordo com um estudo recente, há uma diferença de cerca de duas horas na duração do segundo estágio do trabalho de parto (a parte de empurrar) entre as mulheres que receberam uma epidural em comparação com aquelas que não receberam. Não há correlação entre obter uma epidural e um aumento da taxa de cesarianas.
  • Dormência pós-parto. Uma epidural pode levar algumas horas para desaparecer completamente, portanto, se você deseja se levantar e andar imediatamente após o parto, uma epidural pode não ser a decisão certa para você.
  • Cateter urinário. Como a medicação usada em uma epidural adormece a parte inferior do corpo, pode ser necessário colocar um cateter urinário se o trabalho de parto durar mais do que algumas horas. O cateter será removido assim que a peridural passar, mas algumas mulheres ainda relatam um pouco de ardor e desconforto algumas horas após a saída do cateter.

Riscos epidurais e efeitos colaterais a longo prazo

Tomar qualquer decisão médica pode ser estressante, especialmente quando você está grávida. É bom estar ciente dos riscos e efeitos colaterais a longo prazo de obter uma epidural – mas a boa notícia é que o risco geral é extremamente baixo. Desde que o padrão de prática de cuidados seja seguido, é muito improvável que haja efeitos colaterais de longo prazo de uma epidural

Os riscos e efeitos colaterais podem incluir hipotensão materna (queda súbita da pressão arterial), calafrios, náusea, dor ou hematomas ao redor do local da injeção e, muito raramente, danos permanentes nos nervos na área onde o cateter foi inserido. Há um risco muito pequeno - cerca de 1 em 200 - de desenvolver uma dor de cabeça intensa chamada dor de cabeça pós-punção dural, que pode ser tratada.

Dor no parto: o que você deve saber sobre analgesia epidural e espinhal

10 de Setembro de 2020

 

O que é uma epidural? 

A epidural é um procedimento de anestesia que alivia a dor durante o trabalho de parto e parto bloqueando os sinais de dor dos nervos na parte inferior da coluna para o cérebro. Isso resulta em ausência substancial ou completa de dor (analgesia) durante o trabalho de parto e parto nas áreas do útero, vagina e pelve. A anestesia pode ser ajustada para proporcionar mais ou menos dormência para que a experiência do parto seja adaptada às preferências do paciente. O objetivo de uma epidural é proporcionar alívio da dor, não dormência total, para que você fique confortável e ainda possa ser um participante ativo durante a experiência do parto. Você pode sentir as contrações com pouca ou nenhuma dor, e você deve ser capaz de empurrar quando chegar a hora.

Tipos de analgesia epidural

Em geral, existem três tipos de epidurais:

Cateter peridural. A medicação anestesiante é administrada através de um cateter inserido no espaço epidural próximo à coluna. Seu anestesista usará medicamentos anestésicos durante todo o procedimento para diminuir ou eliminar o desconforto. Os anestesiologistas são altamente qualificados na realização de analgesia epidural e complicações significativas são extremamente incomuns. 

Injeção espinhal. A medicação entorpecente é administrada diretamente no líquido espinhal, então esse método funciona muito mais rápido, mas também desaparece mais rapidamente. Os anestesiologistas geralmente combinam a injeção espinhal com um cateter epidural para que haja um alívio imediato da dor, e a medicação colocada no espaço epidural através do cateter pode proporcionar alívio contínuo da dor.

A raquianestesia e a peridural são semelhantes e podem ser facilmente confundidas. Diferenças importantes incluem:

  • Uma dose maior do fármaco é normalmente necessária com a analgesia epidural do que com a raquianestesia (alívio da dor).
  • O início da analgesia é mais lento com a epidural do que com a raquianestesia, o que também leva a uma diminuição mais gradual da pressão arterial.
  • As epidurais podem ser realizadas em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral (cervical, torácica, lombar ou sacral), enquanto as espinais são frequentemente realizadas abaixo do segundo corpo vertebral lombar. 
  • É mais fácil obter analgesia ou anestesia segmentar usando a via epidural do que a via espinhal.
  • Um cateter de demora é mais comumente colocado no contexto de analgesia ou anestesia epidural do que com raquianestesia ou anestesia.
  • Enquanto as espinhas são geralmente administradas como injeções de tiro único, os medicamentos administrados para epidurais podem ser ajustados durante o trabalho de parto e no pós-operatório e continuados no pós-operatório através do cateter.

Combinado raqui-peridural (CSE). Essa combinação de analgesia raquidiana e epidural é frequentemente chamada de “peridural de caminhada” e é o método mais comumente usado para fornecer analgesia de parto. O alívio da dor é imediato e a analgesia pode ser prolongada pelo tempo necessário. Os pacientes têm um pouco mais de sensibilidade na metade inferior do corpo, então há mais liberdade para se movimentar e mudar de posição. 

A epidural dói?

Algumas mulheres relatam desconforto ao receber uma epidural, enquanto outras não. Seu anestesiologista irá anestesiar a área com um anestésico local, de modo que a maioria das mulheres relata sentir uma picada ou picada por cerca de 5 a 10 segundos e, em seguida, pressão - mas sem dor - quando o cateter epidural é colocado.

Com que rapidez uma epidural começa a funcionar e quanto tempo dura?

Uma epidural geralmente leva cerca de 10 a 15 minutos para fazer efeito e, como a medicação é administrada através do cateter, pode ser administrada conforme necessário e durar durante todo o trabalho de parto. Portanto, mesmo que seu trabalho de parto dure muito tempo, você pode obter alívio da dor com uma epidural. Vamos ouvi-lo para a medicina moderna!

Prós e Contras da Epidural

Existem prós e contras em qualquer intervenção médica, portanto, se você está pensando em receber uma epidural durante o trabalho de parto, é bom aprender o máximo que puder para ser informada e capacitada sobre sua decisão.

Vantagens: Os benefícios de uma epidural incluem:

  • Alívio da dor. Uma epidural é uma escolha muito boa para o alívio seguro e eficaz da dor durante o trabalho de parto.
  • Estar “presente” para o seu nascimento. Se você está planejando um parto vaginal ou cesariana, uma epidural permite que você esteja acordado e alerta.
  • Uma pausa muito necessária. Especialmente se este for seu primeiro bebê, o trabalho de parto pode durar um pouco e deixar você se sentindo muito exausta. Uma epidural oferece uma oportunidade muito necessária para você descansar, reorientar e restaurar sua energia antes que seja hora de empurrar.
  • Sem efeitos negativos sobre o bebê. Ao contrário de alguns medicamentos intravenosos, como narcóticos, que podem causar depressão respiratória neonatal (dificuldade respiratória), a epidural não deve afetar o bebê.

Desvantagens: Algumas coisas que você pode querer considerar ao tomar a decisão de obter uma epidural durante o trabalho de parto incluem:

  • Movimento limitado. Embora as peridurais de “caminhada” permitam mais movimento e mais sensação durante o trabalho de parto, a “caminhada” é limitada. A maioria das mulheres não consegue andar depois de receber uma epidural. Você terá um IV e um monitor fetal assim que receber uma epidural, limitando ainda mais sua mobilidade.
  • Um trabalho de parto (ligeiramente) mais longo. De acordo com um estudo recente, há uma diferença de cerca de duas horas na duração do segundo estágio do trabalho de parto (a parte de empurrar) entre as mulheres que receberam uma epidural em comparação com aquelas que não receberam. Não há correlação entre obter uma epidural e um aumento da taxa de cesarianas.
  • Dormência pós-parto. Uma epidural pode levar algumas horas para desaparecer completamente, portanto, se você deseja se levantar e andar imediatamente após o parto, uma epidural pode não ser a decisão certa para você.
  • Cateter urinário. Como a medicação usada em uma epidural adormece a parte inferior do corpo, pode ser necessário colocar um cateter urinário se o trabalho de parto durar mais do que algumas horas. O cateter será removido assim que a peridural passar, mas algumas mulheres ainda relatam um pouco de ardor e desconforto algumas horas após a saída do cateter.

Riscos Epidurais e Efeitos Colaterais de Longo Prazo

Tomar qualquer decisão médica pode ser estressante, especialmente quando você está grávida. É bom estar ciente dos riscos e efeitos colaterais a longo prazo de obter uma epidural – mas a boa notícia é que o risco geral é extremamente baixo. Desde que o padrão de prática de cuidados seja seguido, é muito improvável que haja efeitos colaterais de longo prazo de uma epidural

Os riscos e efeitos colaterais podem incluir hipotensão materna (queda súbita da pressão arterial), calafrios, náusea, dor ou hematomas ao redor do local da injeção e, muito raramente, danos permanentes nos nervos na área onde o cateter foi inserido. Há um risco muito pequeno - cerca de 1 em 200 - de desenvolver uma dor de cabeça intensa chamada dor de cabeça pós-punção dural, que pode ser tratada.

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