Diagnóstico inesperado de endocardite
Mulher de 68 anos deu entrada no pronto-socorro com insuficiência respiratória aguda e febre. A ultrassonografia pulmonar mostrou perfil B em todos os quatro pontos AZUIS, sugerindo edema pulmonar. Isso nos levou a fazer um ultrassom cardíaco.
Consecutivamente, foi realizada ultrassonografia cardíaca focalizada. A incidência paraesternal eixo longo mostrou lesão sugestiva de endocardite, posteriormente confirmada por ultrassonografia oficial do cardiologista.
A endocardite é uma condição médica grave que afeta o revestimento interno do coração e as válvulas. O patógeno causal pode ser bacteriano, mas ocasionalmente fúngico ou viral. A endocardite é frequentemente diagnosticada pela formação de vegetações nas válvulas cardíacas ou outras superfícies endocárdicas. Essas vegetações podem interferir no funcionamento normal do coração, levando a complicações como regurgitação grave, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral ou infecções sistêmicas se bactérias do coração entrarem na corrente sanguínea. A endocardite requer diagnóstico e tratamento imediatos com antibióticos ou, em casos graves, cirurgia para reparar ou substituir válvulas danificadas.
A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) é uma ferramenta valiosa na avaliação da endocardite, oferecendo recursos de imagem em tempo real que auxiliam na detecção de vegetações, abscessos e anomalias valvares.
Ao avaliar a endocardite por meio de ultrassom, as características patológicas distintas a serem observadas incluem:
- Lesão móvel
- Densidade hiperecóica
- A endocardite é frequentemente acompanhada de regurgitação
Visão paraesternal eixo longo revelando endocardite. VE, ventrículo esquerdo; AV, válvula aórtica; AE, átrio esquerdo; VM, válvula mitral.
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