Como evitar bloqueios nervosos no local errado

A Joint Commission define Wrong-Site Surgery (WSS) como um procedimento invasivo realizado na parte errada do corpo, no lado errado ou no paciente errado, expondo-os a maior risco.

Um WSNB aciona imediatamente a análise de causa raiz, garantia de qualidade e reuniões do comitê de gerenciamento de risco. Pode exigir notificação à Secretaria Estadual de Saúde e/ou resultar em ação disciplinar, ou mesmo cassação da licença em caso de erro repetitivo. Mais importante, o WSNB pode levar à cirurgia do lado errado, resultados indesejáveis ​​e consequências médico-legais indefensáveis.

Apesar de tudo isso, os bloqueios nervosos no local errado (WSNB) continuam sendo uma das complicações mais temidas dos bloqueios nervosos.

Alguns anos atrás, em minha prática em Nova York, estive envolvido em um incidente de “bloqueio do lado errado”. Lembro daquele dia como se fosse ontem. Fui chamado à sala de cirurgia para ajudar o estagiário com um bloqueio interescalênico.

Eu pensei sobre isso por dias e continuei rebobinando o filme, tentando descobrir o que poderíamos fazer para evitar que isso acontecesse. O que poderíamos fazer para chamar a atenção, para sinalizar um sinal forte como um lembrete para realizar o último, último intervalo e lista de verificação ANTES da agulha entrar?

Agora, embora saibamos o valor das listas de verificação para reduzir erros no mundo médico, sua eficácia depende da atenção consciente dos profissionais. Com tantos checklists a serem preenchidos no trajeto do paciente até o centro cirúrgico, o risco é que se tornem rotina. A 'fadiga da lista de verificação' pode levar a situações em que os profissionais se esqueçam de executar a lista de verificação no local onde mais importa: ponto de atendimento, imediatamente antes da administração do bloqueio nervoso.

Mas não existem padrões geralmente aceitos e, apesar das listas de verificação, o WSNB ainda ocorre. Então, como podemos garantir que a “última lista de verificação” crítica receba toda a atenção que merece?

A resposta pode estar em algum tipo de barreira física que impede o uso da máquina de ultrassom até que a lista de verificação do ponto de atendimento seja concluída. E aqui está a resposta que encontramos: a NYSORA colaborou com a indústria para desenvolver as primeiras capas de sonda desenvolvidas especificamente para bloqueios nervosos guiados por ultrassom.

Em nossa prática de bloqueios nervosos na NYSORA, adotamos capas de sonda de ultrassom que apresentam um adesivo fácil de remover com a mensagem “PARE antes de BLOQUEAR”. O adesivo apresenta uma barreira física real que deve ser removida antes que o ultrassom possa ser usado para adquirir imagens.

Este é um forte lembrete visual para fazer aquela “ÚLTIMA lista de verificação” crucial – um tempo limite para ter certeza de que temos o paciente, o procedimento e a lateralidade corretos antes que a agulha entre no paciente.