Padroneggiare la paracentesi guidata dagli ultrasuoni: suggerimenti essenziali per una maggiore sicurezza e precisione
La paracentesi, una procedura per forare e accedere al fluido intraperitoneale libero o all'ascite, viene utilizzata sia per scopi diagnostici che terapeutici. Le cause dell'ascite comprendono malattie del fegato, malattie cardiache, tumori maligni, malattie renali, infiammazione cronica o ipoalbuminemia. La guida ecografica è fondamentale in questa procedura per la determinazione del sito e la guida dell'ago, riducendo rischi come lesioni vascolari o intestinali.
Ecco alcuni suggerimenti chiave per una paracentesi ecoguidata di successo:
- Utilizzare un trasduttore curvilineo per rilevare la presenza di fluido libero e un trasduttore lineare per la puntura ecoguidata.
- Questo metodo riduce al minimo i rischi di sanguinamento nel sito di inserimento, infezioni nel sito di puntura ed ematomi della parete addominale.
- È essenziale identificare ed evitare la puntura delle vene dilatate (caput Medusa) nei pazienti con ascite.
- Individuare ed evitare l'arteria epigastrica inferiore, tipicamente 5-6 cm lateralmente dalla linea mediana, utilizzando il color Doppler.
- Evitare l'inserimento dell'ago attraverso l'area sovrapubica a causa della vicinanza della vescica urinaria.
- Ricorda che le strutture viscerali come l'intestino si muovono autonomamente e tendono a galleggiare a causa del loro contenuto d'aria. Monitorare attentamente queste strutture fluttuanti durante l'inserimento dell'ago per ridurre i rischi di puntura intestinale e la contaminazione dell'ago.
Trasforma la tua pratica con la potenza di POCUS utilizzando l'app POCUS di NYSORA. Migliora le tue competenze, amplia le tue capacità diagnostiche e fornisci un'assistenza eccezionale ai pazienti. Sperimenta la differenza oggi – Scarica l'app QUI.
