Insufficienza circolatoria acuta: il protocollo FALLS
Il protocollo FALLS (Fluid Administration Limited by Lung Sonography) è un approccio suggerito per l'insufficienza circolatoria acuta o lo shock indifferenziato (ostruttivo, cardiogeno, ipovolemico, distributivo). Accanto a una semplice ecografia cardiaca per escludere il tamponamento pericardico o l'embolia polmonare (dilatazione del ventricolo destro), utilizza il protocollo BLUE e la fluidoterapia per guidare il tipo di shock.
Questa panoramica illustra come il protocollo FALLS può essere utilizzato per differenziare i diversi tipi di shock nel contesto dell'insufficienza circolatoria acuta.
Adattato da D. Lichtenstein.
Più suggerimenti:
- La somministrazione di fluidi all'interno del protocollo FALLS si basa sul fatto che le linee A si trasformano in linee B a pressioni di occlusione dell'arteria polmonare di 18 mmHg. Ciò consente l'uso dell'ecografia polmonare per la valutazione diretta dell'acqua polmonare nei pazienti critici.
- I pazienti che presentano linee B al momento del ricovero non possono subire alcuna trasformazione da linee A a linee B. Questa è una delle principali limitazioni del protocollo FALLS.
- La correlazione di un profilo A con una pressione di occlusione dell'arteria polmonare uguale o inferiore a 18 mmHg ha una specificità del 93% e un valore predittivo positivo del 97%.
- È importante ricordare che il protocollo FALLS è un prodotto diretto del protocollo BLUE. Indica un'alta probabilità del tipo di shock, che non è del 100%.
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