Difficile IV: Cannulazione della vena brachiale guidata dagli Stati Uniti

Sebbene l'ecografia possa non essere lo strumento migliore per incannulare le vene superficiali, è indispensabile per le vene più grandi e profonde. Questo video descrive una tecnica fuori piano per l'inserimento di un catetere calibro 16 in una vena brachiale in un paziente con difficile accesso IV.

A poche indicazioni importanti siamo:

1. Con l'ecografia guidata è necessario utilizzare cateteri più lunghi per garantire che il catetere sia posizionato sufficientemente in profondità all'interno del lume della vena per impedirne lo spostamento.
2. Si consigliano tecnica sterile, guanti sterili e coprisonda sterile di dimensioni standard.
3. Utilizzare 2-3 ml di lidocaina per la pelle e i tessuti SQ per ridurre il disagio del paziente e facilitare la procedura.
4. Sono accettabili tecniche sia in-plane che out-of-plane. Spesso, l'in-plane viene utilizzato per confermare la posizione del catetere all'interno della vena.
5. Quando si utilizza la tecnica fuori dal piano, viene utilizzata una tecnica di creep-up. Con questa tecnica, la sonda a ultrasuoni viene spostata contemporaneamente mentre il catetere dell'ago viene fatto avanzare per continuare a visualizzare la punta dell'ago che avanza.

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