Diagnosi inaspettata di endocardite
Una donna di 68 anni si è presentata al pronto soccorso con insufficienza respiratoria acuta e febbre. L'ecografia polmonare ha mostrato un profilo B in tutti e quattro i punti BLU, suggerendo un edema polmonare. Questo ci ha spinto a fare un'ecografia cardiaca.
Successivamente è stata eseguita un'ecografia cardiaca focalizzata. La proiezione parasternale asse lungo evidenziava una lesione suggestiva di endocardite che veniva poi confermata da un'ecografia cardiologica ufficiale.
L’endocardite è una grave condizione medica che colpisce il rivestimento interno del cuore e le valvole. L'agente patogeno può essere batterico ma occasionalmente fungino o virale. L'endocardite viene spesso diagnosticata dalla formazione di vegetazioni sulle valvole cardiache o su altre superfici endocardiche. Queste vegetazioni possono interferire con la normale funzione del cuore, portando a complicazioni come grave rigurgito, insufficienza cardiaca, ictus o infezioni sistemiche se i batteri provenienti dal cuore entrano nel flusso sanguigno. L'endocardite richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi antibiotici o, nei casi più gravi, intervento chirurgico per riparare o sostituire le valvole danneggiate.
L'ecografia point-of-care (POCUS) è uno strumento prezioso nella valutazione dell'endocardite, offrendo funzionalità di imaging in tempo reale che aiutano a rilevare vegetazioni, ascessi e anomalie valvolari.
Quando si valuta l'endocardite mediante ecografia, le caratteristiche patologiche distintive da osservare includono:
- Lesione mobile
- Densità iperecogena
- L'endocardite è spesso accompagnata da rigurgito
Proiezione parasternale in asse lungo che rivela un'endocardite. LV, ventricolo sinistro; AV, valvola aortica; LA, atrio sinistro; MV, valvola mitrale.
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