Caso di studio: artroplastica totale del ginocchio
caso presentazione
Un paziente maschio di 65 anni con grave artrosi del ginocchio destro è stato programmato per l'artroplastica totale del ginocchio elettiva. Il paziente aveva una storia di dolore cronico al ginocchio e mobilità limitata ed era entusiasta di esplorare le opzioni per un efficace sollievo dal dolore. Come parte del piano completo di gestione del dolore, è stato pianificato un blocco del nervo femorale guidato da ultrasuoni per fornire un'analgesia mirata per un migliore controllo del dolore.
Tecnica del blocco nervoso
Il paziente era posizionato supino con l'arto inferiore completamente esteso e leggermente ruotato esternamente. Un trasduttore lineare ad alta frequenza è stato posizionato in un orientamento trasversale sopra la piega femorale per identificare il nervo femorale.
Blocco del nervo femorale; posizione del trasduttore e sonoanatomia. FA, arteria femorale; FV, vena femorale; FN, nervo femorale.
Un ago calibro 22 è stato inserito nel piano, in direzione da laterale a mediale, per perforare la fascia iliaca lateralmente al nervo femorale. È stato iniettato un totale di 12 ml di bupivacaina allo 0.5% assicurando una corretta diffusione attorno al nervo femorale.
Blocco del nervo femorale; Anatomia ad ultrasuoni inversa con inserimento dell'ago nel piano e diffusione dell'anestetico locale (blu). FA, arteria femorale; FV, vena femorale; FN, nervo femorale.
Esito del paziente
Dopo il blocco del nervo femorale ecoguidato, il paziente ha riscontrato un significativo sollievo dal dolore in pochi minuti. Il paziente ha riferito un miglioramento del comfort, consentendo una mobilizzazione precoce e la partecipazione alla terapia fisica. La necessità di oppioidi sistemici è stata notevolmente ridotta, minimizzando così gli effetti collaterali associati come sedazione e nausea. Il paziente non ha manifestato alcuna complicanza immediata o ritardata correlata al blocco nervoso.
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