Avviso: ogni anestesista dovrebbe padroneggiare l'ecografia gastrica

La chirurgia d’urgenza rappresenta una sfida unica poiché i pazienti potrebbero non essere a digiuno. La valutazione del contenuto gastrico, sia pieno che vuoto, diventa fondamentale, influenzando le scelte anestesiologiche e la strategia perioperatoria per mitigare i rischi di aspirazione durante l'intubazione. 

Utilizzando gli ultrasuoni per valutare il contenuto gastrico, i professionisti medici possono prendere decisioni in modo rapido e sicuro in merito all'anestesia e alla gestione delle vie aeree. Questa tecnica non invasiva consente la visualizzazione del contenuto gastrico, aiutando a distinguere tra stomaci limpidi e vuoti e quelli con contenuto residuo.

Immagina il seguente caso:

Un paziente di 40 anni si è rotto il polso cadendo dalle scale. 3 ore prima dell'incidente, aveva bevuto un paio di bicchieri durante una festa dopo il lavoro. Il tuo chirurgo è ansioso di operarlo. Qual è la tua strategia?

In questi casi l’ecografia gastrica può essere di immenso valore. Immagina di utilizzare le tue conoscenze POCUS e di scansionare lo stomaco. Viene visualizzata la seguente immagine ecografica:

Ecografia ed ecografia inversa Anatomia di uno stomaco con contenuto di liquidi.

Qui, lo stomaco è pieno di contenuto intraluminale ipoecogeno. Il liquido nello stomaco porta a indicatori visivi distintivi. Ciò include un notevole arrotondamento e distensione dell'antro, insieme all'assottigliamento delle pareti dello stomaco. Quando vengono valutati ecograficamente, è possibile fare una chiara distinzione tra due tipi di fluidi: liquidi chiari e liquidi non chiari (come sospensioni o latte). 

• I fluidi limpidi sono anecoici. 
• I liquidi non limpidi appaiono iperecogeni.

Tuttavia, è importante capire che anche lo stomaco stesso produce liquidi. L'ecografia gastrica può aiutare a differenziare il contenuto di liquidi endogeni ed esogeni. Nel nostro prossimo post ti insegneremo quanto liquido è considerato eccessivo. Rimani sintonizzato.

Percorso decisionale clinico per l’anestesia in chirurgia d’urgenza basata sull’ecografia gastrica.

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