Atlante pediatrico di anestesia regionale guidata da ecografia e stimolazione nervosa
Editors: Tsui, Certo
Editore: Springer
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La maggior parte degli anestesisti ritiene che l'approccio paramediano sia la tecnica più efficace per il posizionamento dell'epidurale toracica. Questa tecnica prevede i seguenti passaggi (Fig. 5):
- Inserire l'ago epidurale a 0.5–2 cm (p. es., a una distanza di uno o due dita) lateralmente al processo spinoso della vertebra. Nota: Utilizzare il dito del paziente come misura della distanza laterale al processo spinoso.
- Far avanzare l'ago perpendicolarmente alla pelle finché non entra in contatto con la lamina.
- Reindirizzare l'ago di circa 15° medialmente per "spostarsi" dalla lamina.
- Inclina l'ago cefalico e continua la tecnica del "camminare" per individuare lo spazio epidurale.
Nota: Come mostrato in Fig. 6, i passaggi 2 e 3 devono essere eseguiti separatamente, poiché il spazio epidurale può essere mancato se l'ago viene "sposto" in diagonale (cioè, angolazione mediale e cefalica contemporaneamente).
Fig. 5 Approccio paramediano per posizionamento epidurale toracico in un modello di colonna vertebrale. (In alto) Inserire l'ago lateralmente al processo spinoso e perpendicolare alla pelle per entrare in contatto con la lamina. (Medio) Reindirizzare l'ago di circa 15° medialmente per "spostarsi" dalla lamina. (In basso) Angolare l'ago cefalico mantenendo l'ago a 15° medialmente e continuare a "camminare" per raggiungere lo spazio epidurale.
Fig. 6 Errori comuni: con angolazione mediale e cefalica simultanea, il spazio epidurale può essere mancato poiché l'ago viene "sposto" in diagonale sul processo spinoso o foglio del livello spinale soprastante.
Atlante pediatrico di anestesia regionale guidata da ecografia e stimolazione nervosa
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