Timectomia - NYSORA

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Timectomia

Obiettivi di apprendimento

  • Descrivere le indicazioni e le tecniche per la timectomia
  • Gestire i pazienti che si presentano per timectomia

Definizione

  • La timectomia è la resezione della ghiandola del timo
  • Il timo può ingrossarsi (miastenia grave e timoma) e ospitare cellule maligne (carcinoma timico o tumori neuroendocrini)

indicazioni

  • Più comuni: miastenia grave e timoma 
  • Meno comuni: tumori maligni (carcinoma del timo, tumori neuroendocrini), tumori benigni (cisti del timo), ghiandole paratiroidi ectopiche

tecniche

  • Sternotomia mediana
  • Chirurgia toracoscopica videoassistita
  • Chirurgia robotica

Gli approcci video e assistiti da robot sono superiori ai tradizionali approcci aperti

Management

timectomia, disfagia, disartria, disfonia, dispnea, crisi miastenica, autoimmuni, immunosoppressori non steroidei, tiroidei, ECG, respiratori, anticolinesterasici, glucocorticoidi, anticolinergici, steroidi, sedazione, locale, regionale, ammide, neuroassiale, plesso brachiale, blocco neuromuscolare , rocuronio sugammadex, propofol, remifentanil, analgesia, normotermia, bulbare, immunoglobina, scambio plasmatico, crisi colinergica, bradicardia, ipotensione, broncospasmo, vomito, diarrea, atropina, glicopirrolato,

Lettura suggerita

  • Bennett B, Rentea RM. Timectomia. [Aggiornato 2022 luglio 25]. In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564302/
  • Daum P, Smelt J, Ibrahim IR. Gestione perioperatoria della miastenia grave. Istruzione BJA. 2021;21(11):414-9.

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