Obiettivi di apprendimento
- Descrivere la fistola broncopleurica, le sue cause, i sintomi e la diagnosi
- Gestire i pazienti con una fistola broncopleurica
Definizione e meccanismi
- Una fistola broncopleurica (BPF) è una connessione patologica tra il bronco e lo spazio pleurico
- Complicanza potenzialmente grave dopo pneumonectomia o altra resezione polmonare
- Può essere classificato come acuto, subacuto e cronico
- Acuta: causata da deiscenza chirurgica, potenzialmente pericolosa per la vita, richiede un intervento chirurgico tempestivo
- Subacuto e cronico: principalmente associato a infezione, subacuto più grave
Cause
- Rottura della linea di sutura/punto metallico dopo resezione polmonare
- Rottura di una cavità (cisti, ascesso, bolla, bolla)
- Erosione della parete bronchiale per infezione (empiema, polmonite, tubercolosi)
- Erosione della parete bronchiale da neoplasia
- Trauma penetrante
- Infarto polmonare
- Pneumotorace spontaneo persistente
- Chemioterapia o radioterapia
- Iatrogena
Segni e sintomi
| BPF acuto | Dispnea Ipotensione Enfisema sottocutaneo Tosse con espettorazione di liquido purulento Spostamento tracheale o mediastinico Perdita d'aria persistente Riduzione o scomparsa del versamento pleurico alla radiografia del torace |
| BPF subacuto | Sprecare Malessere Febbre |
| BPF cronico | Processi infettivi Fibrosi dello spazio pleurico |
Diagnosi
- Instillazione di blu di metilene nello spazio pleurico
- Broncografia
- broncoscopia
- CT
- capnografia
Management
Lettura suggerita
- Salik I, Vashisht R, Abramowicz AE. Fistola broncopleurica. [Aggiornato 2022 maggio 8]. In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
- Kiyota Y, Topulos GP, Hartigan PM. Fistola broncopleurica. In: Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD, eds. Revisione clinica essenziale dell'anestesia: parole chiave, domande e risposte per le commissioni. Cambridge: Cambridge University Press; 2015:518-519.
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
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