Blocco Hip (PENG) Capitolo 20 - NYSORA | NYSORA

Blocco Hip (PENG) Capitolo 20

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Sono stati suggeriti alcuni approcci diversi per eseguire questo blocco, in base all'orientamento del trasduttore. Qui, descriveremo l'approccio che utilizziamo nella pratica clinica di NYSORA. 

Fig.Posizioni del trasduttore per eseguire un blocco dell'anca A. Trasversale obliqua B. Sagittale C. Sagittale obliqua.

Obliquo trasversale (blocco del gruppo del nervo pericapsulare/blocco dell'anca)

Posizione del trasduttore

Posizionare il trasduttore sopra la piega femorale in un orientamento obliquo trasversale per visualizzare la testa del femore. 

Scansione
  • Far scorrere il trasduttore cranialmente fino a visualizzare la spina iliaca anteriore inferiore (AIIS) e l'eminenza ileopubica (bordo pelvico).
  • Far scorrere, inclinare e applicare pressione al trasduttore per migliorare la vista della superficie iperecogena della tacca ileopsoas e del tendine iperecogeno dello psoas, tra l'AIIS e l'eminenza ileopubica. 
    NOTA: applicare solo sottili manovre di inclinazione.
  • Identificare anche: il muscolo ileopsoas ipoecogeno e l'arteria femorale/nervo superficiale al muscolo ileopsoas.

Fig. Blocco dell'anca; posizione del trasduttore e sonoanatomia. FA, arteria femorale; PE, muscolo pettineo; IPE, eminenza ileopubica; AIIS, spina iliaca anteriore inferiore.

Inserimento dell'ago
  • Inserire l'ago in piano da laterale a mediale attraverso il muscolo ileopsoas verso il piano tra il tendine psoas e l'osso. 
    NOTA: Il percorso dell'ago deve essere ripido per evitare lesioni al nervo/arteria femorale.
  • Dopo l'aspirazione negativa, iniettare 10-15 ml di anestetico locale osservando un'adeguata diffusione lungo il piano fasciale.
Suggerimenti:
  • La posizione dell'ago viene regolata quando la diffusione si verifica all'interno del muscolo iliaco, anziché al di sotto di esso.
  • Se si percepisce un'elevata resistenza durante l'iniezione, l'ago viene leggermente ritirato in quanto potrebbe essere ostruito dal periostio o dal tendine.
  • Identificare regolarmente l'arteria femorale e il nervo superficiale del muscolo ileopsoas per evitare che si levino.

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