Donc, vous attendez. Toutes nos félicitations! Franchir le seuil de la maternité peut s'accompagner d'une dose rationnelle de peur, malgré l'euphorie d'entrer dans un nouveau chapitre aussi excitant de votre vie - mais que devez-vous savoir quand il s'agit de tout cela, quelques instants avant vous rencontrer ce petit spécial?
La science a progressé rapidement au fil des ans, et tout cela mis à part, nous avons la chance de vivre à une époque où les médecins utilisent des connaissances fondées sur des preuves pour prendre des décisions éclairées sur ce qu'il faut faire et quand le faire. Quelle meilleure preuve avons-nous besoin que ces statistiques convaincantes : de 1990 à 2015, les décès pendant l'accouchement ont chuté de 56.9 % dans le monde (Roser & Ritchie, 2015). Ce chiffre est rassurant en soi, mais ce n'est pas seulement cela qui prouve l'efficacité et l'importance de la médecine moderne pendant l'accouchement. Nous devons prendre en considération l'impact de la médecine moderne sur la réduction de la douleur et du stress lors de cette expérience magique (bien qu'un peu désordonnée), et pour cela, nous vous présentons notre point de vue sur l'une des méthodes les plus efficaces de contrôle de la douleur - la péridurale.
Qu'est-ce qu'une péridurale ?
Une péridurale est un agent anesthésique utilisé le plus souvent lors de l'accouchement pour soulager la douleur dans le bas du corps. Voici un fait historique intéressant : il a été initialement inventé dans les années 1850 ! Cependant, il a fallu près d'un siècle pour devenir une méthode appropriée pour aider les femmes en travail. Le travail, bien sûr, n'est pas la seule fonction de cet anesthésique très puissant - il est également utilisé pour des choses comme les hernies, les douleurs postopératoires chroniques et d'autres blessures à la colonne vertébrale. En fin de compte, une péridurale sert à injecter un médicament qui bloque ensuite les nerfs de notre corps qui envoient des signaux à nos récepteurs de la douleur, nous laissant confortablement engourdis plutôt que de nous tordre de douleur. Une aiguille (pour être honnête, assez grosse) est injectée dans « l'espace épidural » autour des vertèbres de la moelle épinière.
Celui-ci est alors le plus souvent attaché à un cathéter qui peut alors pomper la quantité nécessaire des substances requises. Gardez à l'esprit que si on vous propose une péridurale, cela signifie que les professionnels de la santé qui vous entourent sont convaincus que cela ne profitera qu'à votre expérience. Fondamentalement, une péridurale est un tube d'alimentation dans votre colonne vertébrale qui permet un meilleur contrôle lors de l'administration des médicaments nécessaires pour vous garder à l'aise.
Vue en coupe de la moelle épinière représentant le ligament jaune par rapport à l'espace épidural postérieur.
Cela mis à part, il existe plusieurs façons d'administrer votre péridurale, en fonction de votre situation. En règle générale, vous recevrez soit un cathéter péridural, soit une injection rachidienne. Quelle est la différence dans la pratique, pourriez-vous demander? Nous considérons qu'un cathéter en médecine signifie généralement plus de flexibilité d'instant en instant en matière de dosage. Votre médecin peut évaluer la situation au fil des secondes et ajuster votre dose en conséquence, en s'assurant que vous obtenez exactement la quantité dont vous avez besoin. Une injection rachidienne, en revanche, est une injection directe dans l'espace péridural qui prend effet rapidement, mais se dissipe assez rapidement aussi. Ce que les médecins feront souvent, c'est d'administrer à leurs patients une injection rachidienne dès le début pour pouvoir insérer le cathéter sans douleur, puis maintenir l'analgésie tout au long de la procédure. Cette combinaison a été qualifiée de « péridurale ambulante » car elle n'est pas aussi complètement engourdissante et vous permet de vous déplacer un peu plus que d'habitude.
Vue en coupe de la colonne vertébrale.
Qu'en disent les médecins ?
En général, les obstétriciens-gynécologues (OB-GYN) et les anesthésistes ont une vision très positive de l'analgésie péridurale pendant le processus d'accouchement. Il aide à éviter le besoin d'accouchements par césarienne (césariennes) et apporte une expérience beaucoup plus agréable que l'alternative entièrement naturelle. Il y a bien sûr certains facteurs de risque, comme pour tout, que les médecins surveillent de près et s'assurent qu'ils ne poseront pas de problème avant même de vous parler de la péridurale. Des années d'expérience les ont préparés à ce que vous arriviez à leur table, et votre meilleur intérêt est leur meilleur intérêt - après tout, qu'est-ce que les médecins visent d'autre si ce n'est le gagne-pain de leurs patients ?
Un problème commun auquel sont confrontés les médecins lors des discussions avec les futures mamans est celui des pressions externes exercées sur ces femmes avant qu'elles ne discutent de leurs options avec leurs médecins. Il y a une étrange pression sociale exercée sur les femmes pour qu'elles sacrifient leur confort de toutes les manières possibles au nom de la maternité, même si l'une n'a rien à voir avec l'autre. Passer par le processus d'accouchement sans utiliser les outils proposés pour faciliter votre voyage n'offre aucune véritable récompense, ni ne change de nombreux symptômes post-partum tels que les maux de tête et la somnolence. Le résultat est le même, seule la procédure proprement dite qui y conduit change.
Un tiers des futures mères décident de ne pas recourir à la péridurale pour telle ou telle raison, mais les médecins évoquent souvent cette pression sociale exercée par la famille, les amis ou les médias qui a le plus d'impact. La désinformation et les histoires mal interprétées détournent les femmes de soulager leur douleur, estimant que les inconvénients l'emportent sur les avantages. Les médecins doivent souvent passer beaucoup de temps à persuader ces femmes de suivre les procédures médicales standard et modernes, et souvent ne réussissent même pas à la fin de tout cela. Pour les professionnels de la santé impliqués, ce manque de confiance constitue un obstacle pour mener à bien leur travail et laisse le plus souvent le médecin et le patient épuisés par la fin de l'épreuve.
Mais qu'en est-il de vous et de votre petit ?
Vraiment, la péridurale est un miracle de la médecine moderne lorsqu'il s'agit de la lutte du travail. Le pire de tout, ce sont les 10 secondes entières de sensation de pincement pendant que vous recevez une anesthésie locale à l'endroit où votre cathéter sera administré ; après ces dix secondes, vous êtes chez vous libre et clair comme une cloche – ce qui, il faut le dire, est un autre avantage de la péridurale. Aucun flou ou somnolence n'en ressort, et vous êtes conscient et alerte pour tout l'événement de l'accouchement. C'est certainement une expérience beaucoup plus apaisante et élégante que l'accouchement naturel, avec son accompagnement de soulèvement, de poussée et de douleur intense.
De plus, contrairement à quelques autres substances analgésiques, il a été prouvé par de nombreuses sources scientifiques et de très nombreux travaux périduraux que la péridurale ne présente aucun risque pour votre nouveau-né – alors reposez-vous bien !
Y a-t-il un inconvénient?
Les effets secondaires courants de la péridurale, dans l'ensemble, ne sont à peu près que de légers inconforts. Des choses comme ne pas être capable de bouger activement ou de sentir vos jambes pendant que tout cela se passe, et donc de ne pas vraiment sentir à quel point vous poussez - il a été démontré que les accouchements qui utilisent une péridurale durent environ deux heures de plus que les naissances naturelles en moyenne, surtout si vous en avez la première.
Par souci d'honnêteté et pour prendre une décision parfaitement éclairée, il convient de mentionner qu'au plus 0.0004 % des femmes développent une forme de lésion nerveuse permanente après leur péridurale. En plus de cela, il n'est pas rare d'avoir un gonflement ou des ecchymoses autour du site d'administration, et environ 1 femme sur 200 éprouve des maux de tête plus tard.
Dans tous les cas, que vous choisissiez ou non d'obtenir une péridurale dépend de vous et de votre médecin - tout ce que vous pouvez faire est d'être aussi informé que possible, et rappelez-vous que toute pression pour l'abnégation de l'accouchement naturel n'est que cela - pression. Tout ce qui devrait influencer votre décision, ce sont les avantages et les inconvénients qui sont totalement circonstanciels et entièrement basés sur votre parcours personnel.
