肌间沟臂丛阻滞第 4 章 - NYSORA | 纽索拉

肌间沟臂丛阻滞第 4 章

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肌间沟臂丛阻滞:技术

传感器位置

  • 将换能器横向放置在颈部上方,在锁骨上方约 2-3 厘米处,并在可见时放置在颈外静脉上方。

扫描

可以使用不同的扫描技术:

A. 识别到胸锁乳突肌深处的颈动脉,并将探头向后移动以观察前斜角肌和中斜角肌。 臂丛神经通常在 1-3 cm 的深度可见。

B. 追溯技术:

1. 从锁骨上窝开始扫描。
2. 识别臂丛神经。
3.追踪锁骨上臂丛至肌间沟水平。

根据选择的视野深度和执行扫描的水平,可能会看到第一根肋骨和/或肺尖。

无花果 SCM,胸锁乳突肌; ASM,前斜角肌; LCa,头长肌; VA,椎动脉; MSM,中斜角肌; LS,肩胛提肌; C7-TP,C7的横突。

穿刺针 

  • 将针在平面内朝向臂丛在横向到内侧方向插入。 针从中斜角肌进入斜角肌间隙通常伴随着可察觉的咔哒声。
  • 抽吸以排除血管内针头放置并注入 1-2 mL 局部麻醉剂以验证针头位置是否正确。
  • 鞘内的适当扩散将导致臂丛神经因局部麻醉而移位。
  • 用 10-15 mL 完成块。
  • 沿颈部近端和远端扫描,以验证覆盖臂丛神经根的肌间沟间隙是否扩散。

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