Pedimos à comunidade NYSORA YouTube sua opinião profissional sobre duas situações relacionadas a grupos de pacientes com raquianestesia, a saber (i) o paciente com escoliose e (ii) o paciente com estenose aórtica. Os resultados estão em.
SITUAÇÃO (i) Raquianestesia em Pacientes com Escoliose
A escoliose é frequentemente observada em pacientes idosos que se apresentam para artroplastia total do joelho ou quadril sob raquianestesia, e isso pode dificultar a estimativa da linha média e dos espaços intermediários. Embora o ultrassom possa ser usado para determinar a linha média e o melhor local de inserção da agulha, a raquianestesia assistida por ultrassom requer um grau substancial de habilidade.
Em uma pesquisa recente, pedimos aos membros da comunidade do YouTube que selecionassem a técnica paramedial de escolha em pacientes com escoliose. Os entrevistados foram solicitados a escolher entre quatro opções, das quais 2 estavam acima e abaixo do nível L-4,L-5, aproximando-se da inserção da raquianestesia do lado côncavo da escoliose,
e as outras 2 opções acima ou abaixo de L4-L5%, com inserção da agulha espinhal em técnica paramedial do lado convexo da escoliose.
Aqui estão as respostas dos membros da nossa comunidade:
Qual você acha que é a melhor opção?
Sua opinião é importante: participe das últimas enquetes na página de associação do YouTube da NYSORA AQUI.
SITUAÇÃO (ii) Raquianestesia e Estenose Aórtica
Embora o ensino tradicional sustente que a raquianestesia em pacientes com estenose aórtica é contraindicada, isso ocorre porque pacientes com estenose aórtica de longa data têm um hipertrófico ventrículo esquerdo que é altamente dependente da pressão diastólica para alimentar o miocárdio hipertrófico pelas artérias coronárias.
A raquianestesia também pode resultar em bloqueio do sistema nervoso simpático que pode, potencialmente, causar hipotensão precipitada e isquemia miocárdica em pacientes com estenose aórtica. No entanto, os anestésicos gerais também causam hipotensão; como é o caso da maioria dos agentes de indução e anestésicos inalatórios.,
Então, qual das duas técnicas anestésicas é mais segura para pacientes com estenose aórtica?
Fizemos a pergunta em uma enquete para nossa comunidade do YouTube e aqui estão os resultados.
70% da comunidade no canal da NYSORA sentiu que a raquianestesia em pacientes com estenose aórtica moderada a grave é contra-indicada, enquanto 21% achava que não era contra-indicada e 9% dos entrevistados na pesquisa relataram que não tinham certeza.
Os comentários postados por nossa comunidade do canal NYSORA no Youtube revelam que, ao contrárior do que uma contra-indicação real, como é frequentemente descrito em livros de anestesiologia tradicionais, a estenose aórtica é, talvez, uma contra-indicação relativa, com vários colegas relatando uma preferência por raquianestesia em pacientes com estenose aórtica.
Faça parte das discussões que importam em nossa profissão e contribua com as últimas pesquisas.
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