Estudo de caso: Síndrome do túnel do carpo – Injeção

Um homem de 56 anos, cozinheiro por profissão, apresentou história de 2 anos de dor no punho direito junto com dor intensa nos 3 dedos e meio radiais, aumentando à noite. Apesar do uso de talas, a dor persistiu, e o paciente foi avaliado novamente.

Exame físico

Ao exame clínico, a mão e o punho direitos apresentavam-se brilhantes e apresentava a clássica deformidade “mão de macaco” devido à atrofia da eminência tenar.

Foram realizados os seguintes testes:

• Teste de Phalen: Positivo
• Teste de Phalen reverso: Positivo
• Sinal de Tinel: Positivo
• Teste de Durkan: Positivo

achados de ultrassom

• Nervo mediano bífido
• Artéria medial persistente

Sonoanatomia em paciente com síndrome do túnel do carpo com nervo mediano bífido e artéria medial persistente. FRC, tendão flexor radial do carpo; FDS, tendões do flexor superficial dos dedos; FDP, tendões do flexor profundo dos dedos; FPL, tendão flexor longo do polegar; MA, artéria medial; AU, artéria ulnar; UN, nervo ulnar.

• Nervo mediano comprimido (“sinal da ampulheta”)

Visão do eixo longo do nervo mediano mostrando a compressão do nervo.

• Área de secção transversal do nervo mediano: 24.25 mm2

Área de secção transversa (AST) do nervo mediano.

Diagnóstico

A paciente foi diagnosticada com síndrome do túnel do carpo, que é causada pela compressão do nervo mediano, onde passa pelo túnel do carpo. Os sintomas incluem dormência, formigamento, dor e fraqueza na região inervada pelo nervo mediano (polegar, dedos indicador e médio e metade lateral do dedo anular).

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