Estudo de caso: Artroplastia total do joelho
Apresentação do caso
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com osteoartrite grave do joelho direito, agendado para artroplastia total eletiva do joelho. O paciente tinha um histórico de dor crônica no joelho e mobilidade limitada e estava interessado em explorar opções para alívio eficaz da dor. Como parte do plano abrangente de controle da dor, um bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom foi planejado para fornecer analgesia direcionada para melhorar o controle da dor.
técnica de bloqueio de nervo
O paciente foi posicionado em decúbito dorsal com o membro inferior totalmente estendido e ligeiramente rodado externamente. Um transdutor linear de alta frequência foi colocado em orientação transversal sobre a prega femoral para identificar o nervo femoral.
Bloqueio do nervo femoral; posição do transdutor e sonoanatomia. AF, artéria femoral; FV, veia femoral; NF, nervo femoral.
Uma agulha de calibre 22 foi inserida no plano, na direção lateral-medial, para perfurar a fáscia ilíaca lateral ao nervo femoral. Um total de 12 mL de bupivacaína a 0.5% foi injetado garantindo a adequada distribuição ao redor do nervo femoral.
Bloqueio do nervo femoral; Anatomia de ultrassom reverso com inserção da agulha no plano e distribuição do anestésico local (azul). FA, artéria femoral; VF, veia femoral; FN, nervo femoral.
Resultado do paciente
Após o bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom, o paciente sentiu alívio significativo da dor em poucos minutos. O paciente relatou melhora no conforto, permitindo mobilização precoce e participação em fisioterapia. A necessidade de opioides sistêmicos foi bastante reduzida, minimizando assim os efeitos colaterais associados, como sedação e náusea. O paciente não apresentou complicações imediatas ou tardias relacionadas ao bloqueio nervoso.
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