Dominando a paracentese guiada por ultrassom: dicas essenciais para maior segurança e precisão
A paracentese, procedimento para puncionar e acessar líquido intraperitoneal livre ou ascite, é usada tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. As causas da ascite incluem doença hepática, doença cardíaca, malignidade, doença renal, inflamação crônica ou hipoalbuminemia. A orientação por ultrassom é crucial neste procedimento para determinação do local e orientação da agulha, reduzindo riscos como lesões vasculares ou intestinais.
Aqui estão algumas dicas importantes para uma paracentese guiada por ultrassom bem-sucedida:
- Use um transdutor curvilíneo para detectar a presença de fluido livre e um transdutor linear para a punção guiada por ultrassom.
- Este método minimiza riscos de sangramento no local de inserção, infecções no local da punção e hematomas na parede abdominal.
- É fundamental identificar e evitar puncionar veias dilatadas (caput Medusa) em pacientes com ascite.
- Localize e evite a artéria epigástrica inferior, normalmente 5-6 cm lateral da linha média, usando Doppler colorido.
- Evite a inserção da agulha através da região suprapúbica devido à proximidade da bexiga urinária.
- Lembre-se de que as estruturas viscerais, como os intestinos, movem-se de forma autônoma e tendem a flutuar devido ao seu conteúdo de ar. Monitore essas estruturas flutuantes de perto durante a inserção da agulha para reduzir os riscos de punção intestinal e contaminação da agulha.
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