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Bloqueio do Plexo Braquial Interescalênico: Técnica
Posição do transdutor
- Coloque o transdutor em uma orientação transversal sobre o pescoço, aproximadamente 2-3 cm acima da clavícula e sobre a veia jugular externa quando visível.
Exploração
Diferentes técnicas de digitalização podem ser usadas:
A. Identifique a artéria carótida profundamente ao músculo esternocleidomastóideo e mova o transdutor posteriormente para visualizar os músculos escalenos anterior e médio. O plexo braquial é normalmente visualizado a uma profundidade de 1 a 3 cm.
B. Técnica de rastreamento:
1. Comece a explorar a fossa supraclavicular.
2. Identifique o plexo braquial.
3.Trace o plexo braquial supraclavicular até o nível do espaço interescalênico.
Dependendo da profundidade do campo selecionado e do nível em que a varredura é realizada, a primeira costela e/ou o ápice do pulmão podem ser vistos.
Figo SCM, esternocleidomastóideo; ASM, músculo escaleno anterior; LCa, músculo longo da cabeça; VA, artéria vertebral; MSM, músculo escaleno médio; LS, elevador da escápula; C7-TP, processo transverso de C7.
Inserção de agulha
- Insira a agulha no plano em direção ao plexo braquial na direção lateral-medial. A saída da agulha do músculo escaleno médio para o espaço interescalênico é frequentemente acompanhada por um clique perceptível.
- Aspire para descartar a colocação da agulha intravascular e injete 1-2 mL de anestésico local para verificar a posição adequada da agulha.
- Uma adequada dispersão, dentro da bainha, resultará no deslocamento do plexo braquial pelo anestésico local.
- Complete o bloco com 10-15 mL.
- Digitalize proximal e distalmente ao longo do pescoço para verificar a propagação dentro do espaço interescalênico que cobre as raízes do plexo braquial.
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