Objetivos de aprendizado
- Descrever os mecanismos e efeitos clínicos da cannabis
- Gerenciar pacientes que consumiram cannabis no pré-operatório
- Gerenciar pacientes que apresentam síndrome de abstinência de cannabis no pós-operatório
Contexto
- Segundo as Nações Unidas, aproximadamente 284 milhões de pessoas usaram cannabis em 2020
- Espera-se que esse número cresça, pois muitos países estão começando a legalizar o uso de cannabis
- Consequentemente, o número de pacientes que usam cannabis no perioperatório aumentará
Mecanismos
- Tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD) são os constituintes canabinóides mais estudados da cannabis
- THC é um receptor canabinóide tipo 1 e agonista parcial tipo 2
- O CBD é um modulador alostérico negativo do receptor canabinóide
- Os efeitos clínicos da cannabis variam com a quantidade e a cronicidade de seu uso
Efeitos clínicos
| Agudo | Crônica | |
|---|---|---|
| Cardiovascular | Taquicardia | Doença ateromatosa |
| Vasodilatação | ||
| Ortostase | ||
| Pulmonar | Broncodilatação | Bronquite crônica |
| Hiperreatividade | Enfisema | |
| Edema das vias aéreas | ||
| Sistema nervoso central | Anxiólise | Semelhante aos efeitos agudos, mas a tolerância se desenvolve, exigindo doses mais altas para efeitos semelhantes |
| Ansiedade | ||
| Paranóia/psicose | ||
| Euphoria | ||
| Tontura | ||
| Dor de cabeça | ||
| Disfunção de memória | ||
| Analgesia | ||
| Gastrointestinal | Antináusea | hiperemese |
| Aumento do apetite | ||
| Dor abdominal | ||
| Endócrino | nenhum | Ginecomastia |
| Anovulação | ||
| Galactorréia |
Síndrome de abstinência
- Os sintomas de abstinência podem se desenvolver dentro de um dia após a interrupção para usuários crônicos de altas doses e podem levar semanas para resolver completamente:
| Sinais e sintomas | Irritabilidade/raiva |
| Ansiedade/humor deprimido | |
| Insônia | |
| sonhos alterados | |
| Anorexia | |
| Cólica abdominal | |
| Dores de cabeça | |
| Tremores | |
| Febres/calafrios | |
| começo | <1 dia para usuários crônicos de altas doses |
| Duração | Até várias semanas |
| Tratamentos Ayurvédicos | Terapia sintomática, THC sintético |
e Autônoma
Leitura sugerida
- O Relatório Mundial sobre Drogas do UNODC 2022 destaca tendências na pós-legalização da maconha, impactos ambientais de drogas ilícitas e uso de drogas entre mulheres e jovens. Nações Unidas: Escritório sobre Drogas e Crime. https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- drogas ilícitas e uso de drogas entre mulheres e jovens.html. Publicado em 27 de junho de 2022. Acessado em 3 de fevereiro de 2023.
- Ladha KS, McLaren-Blades A, Goel A, Buys MJ, Farquhar-Smith P, Haroutounian S, et al. Rede Interdisciplinar de Dependência e Dor Perioperatória (DOR): recomendações de consenso para o manejo perioperatório de usuários de medicamentos à base de cannabis e canabinóides por um processo Delphi modificado. Jornal Britânico de Anestesia. 2021;126(1):304-18.
- Alexander JC, Joshi GP. Uma revisão das implicações anestésicas do uso de maconha. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(3):364-371. Publicado em 2019 de maio de 21.
Atualizações clínicas
Sajdeya e outros (Anestesia Regional e Medicina da DorUm estudo de 2025 relatou que adultos com 65 anos ou mais que fizeram uso de cannabis nos 60 dias anteriores a uma cirurgia de grande porte com internação apresentaram escores de dor pós-operatória mais elevados e necessitaram de mais opioides nas primeiras 24 horas do que não usuários com características semelhantes (DVPRS mediano +0.8; OME mediano +12.5 mg). Usuários de cannabis apresentaram uma probabilidade 58-71% maior de sentir dor moderada a intensa, mesmo após ajuste para a dose de opioide, o que reforça a importância da triagem pré-operatória de rotina para uso de cannabis e da analgesia multimodal antecipatória, conforme recomendado pela Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor.
Piland et al. (Anestesia e Analgesia, 2025) relatam que os transtornos por uso de substâncias agora complicam quase 25% das internações em UTI e estão associados a internações mais longas, maiores necessidades de sedação e ventilação mecânica e piores desfechos. Sua revisão narrativa destaca que os transtornos por uso de álcool e opioides contribuem significativamente para a morbidade em UTI por meio de síndromes de abstinência, hiperalgesia induzida por opioides e dependência pós-UTI, enquanto o uso crônico de cannabis está ligado ao aumento da necessidade de sedação e complicações pulmonares.
- Leia mais sobre este estudo. AQUI.
Confiável por 