Ecografia del sistema muscoloscheletricoAutori: Bianchi, Stefano, Martinoli, Carlo
Editore: Springer
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Con il paziente seduto o supino, l'esame dell'aspetto anteriore della caviglia viene condotto al meglio con il ginocchio flesso di 45° in modo che la superficie plantare del piede poggi piatta sul lettino. Le principali strutture anatomiche della caviglia anteriore suscettibili di esame ecografico sono i tendini tibiale anteriore ed estensore, l'arteria tibiale anteriore e il nervo peroneo profondo e il recesso sinoviale anteriore dell'articolazione della caviglia. Il tendine tibiale anteriore sembra essere circa il doppio degli altri tendini estensori. Può essere valutato su entrambi i piani di scansione dell'asse lungo e dell'asse corto dalla sua giunzione miotendinea fino all'inserzione ossea (Fig. 13). Il tendine dell'estensore lungo dell'alluce viene esaminato in modo simile (Fig. 13a).
Fig. 13 a, b. Tendini tibiale anteriore ed estensore lungo dell'alluce normali. a L'immagine US trasversale a 12-5 MHz rivela l'aspetto della sezione trasversale dei tendini del tibiale anteriore (frecce aperte) e dell'estensore lungo dell'alluce (freccia bianca). Entrambi sono ricoperti da sottili bande anisotropiche (punte di freccia) rispetto ai retinacoli. In profondità ai tendini, si noti la superficie anteriore della cupola dell'astragalo ricoperta da un sottile bordo di ipoecogena cartilagine articolare (rombi). b L'ecografia longitudinale a 12-5 MHz sopra l'articolazione della caviglia mostra il tendine tibiale anteriore (frecce) nel suo asse lungo. L'architettura interna di questo tendine è chiaramente rappresentata, riflettendo un pattern fibrillare ecogenico. Rombi, cartilagine articolare dell'astragalo. Le fotografie in alto a sinistra delle figure indicano il posizionamento della sonda.
