हिप (पेंग) ब्लॉक
हाल ही में कूल्हे के दर्द (जैसे, सर्जरी, फ्रैक्चर, पुराने दर्द) के लिए कई वैकल्पिक एनाल्जेसिक तकनीकों का सुझाव दिया गया है। उन सभी में एसिटाबुलम के निकट एक स्थानीय संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन होता है, और इलियोपोसा पेशी और पूर्वकाल हिप कैप्सूल के समीपस्थ सम्मिलन के बीच के विमान में होता है। तकनीक ट्रांसड्यूसर अभिविन्यास, सुई सम्मिलन और स्थानीय संवेदनाहारी की अनुशंसित मात्रा में भिन्न होती है। NYSORA के वेब-ऐप में यह नया जोड़ उन रोगियों के लिए हमारे नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला दृष्टिकोण है जो प्राथमिक कुल हिप रिप्लेसमेंट (पूर्वकाल दृष्टिकोण) के बाद फास्ट-ट्रैक के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
कार्यात्मक एनाटॉमी
कुल कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद दर्द मुख्य रूप से पूर्वकाल हिप कैप्सूल से आता है जो काठ का जाल के टर्मिनल नसों द्वारा संक्रमित होता है:
- ऊरु तंत्रिका: ऊरु तंत्रिका से संयुक्त शाखाएं इलियोपोसा पेशी और इलियोफेमोरल लिगामेंट (इलिओप्सोस प्लेन) के बीच के तल तक पहुंचती हैं और हिप कैप्सूल के पूर्वकाल और पार्श्व पहलुओं को जन्म देती हैं।
- ओबट्यूरेटर तंत्रिका: आर्टिकुलर शाखाएं हिप कैप्सूल के पूर्वकाल और औसत दर्जे के पहलुओं को जन्म देती हैं।
- गौण प्रसूति तंत्रिका: 10% -30% रोगियों में कूल्हे के संक्रमण में योगदान देता है, और हिप कैप्सूल के अवर पहलू की आपूर्ति करता है।
RSI पूर्वकाल जांघ का त्वचीय संक्रमण पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका (एलएफसीएन) द्वारा प्रदान किया जाता है, जो वंक्षण लिगामेंट के नीचे यात्रा करता है, औसत दर्जे का पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ (एएसआईएस) और पाठ्यक्रम दूर, सार्टोरियस पेशी के लिए सतही।
RSI कूल्हे के जोड़ का पिछला भाग कटिस्नायुशूल तंत्रिका और त्रिक जाल की शाखाओं (बेहतर और अवर ग्लूटियल नसों, और क्वाड्रैटस फेमोरिस तंत्रिका से एक जोड़दार शाखा) द्वारा संक्रमित है।
