मुश्किल IV: जानने के लिए 5 टिप्स
एक कठिन IV पहुँच कभी भी सुंदर नहीं होती। यह विशेष रूप से NYSORA के नवीनतम वीडियो में रोगी के मामले में था जिसने विभिन्न कर्मियों द्वारा कई असफल प्रयासों का अनुभव किया। यद्यपि अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर या एक गहरी बैठी हुई IV, जैसे कि बाहु शिरा को सम्मिलित करने के लिए किया जा सकता था, वीडियो दर्शाता है कि रबर Esmarch का उपयोग करने की एक सरल तकनीक उन अधिकांश रोगियों में परिधीय शिरापरक पहुंच के लिए बहुत प्रभावी हो सकती है जिनके पास लगभग है असंभव चतुर्थ पहुंच।
केस का विवरण
मरीज एक 70 वर्षीय महिला थी जिसे हिप फ्रैक्चर था। आपातकालीन कक्ष में उसके प्रवेश के दौरान, नर्सों ने सफलता के बिना IV पहुंच प्राप्त करने के कई प्रयास किए, जैसा कि वीडियो में उसके हाथ पर देखा जा सकता है। यह जानने के लिए पढ़ना जारी रखें कि कैसे NYSORA ने इस समस्या का समाधान किया।
IV साइट के लिए देखें
रोगी के निचले अंगों की जांच से पता चला कि वह निर्जलित थी, और उसकी त्वचा काले और नीले निशान के साथ बहुत सूखी और भंगुर थी, जो IV के कई पूर्व प्रयासों या प्रयोगशालाओं के लिए रक्त निकालने के प्रमाण के रूप में थी। एक त्वरित अल्ट्रासाउंड परीक्षा में बाहु शिरा सहित कई गहरी नसों का पता चला, लेकिन केंद्रीय शिरापरक पहुंच की कमी के कारण अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके आसान केन्युलेशन के लिए कुछ भी उपलब्ध नहीं था।
वास्तव में, सतही शिराओं को कैनुलेट करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे अच्छा उपकरण नहीं हो सकता है; अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के लिए सुई यात्रा के लिए कुछ ऊतक की आवश्यकता होती है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड के बिना छोटी परिधीय नस का कैन्युलेशन IV पहुंच को पूरा करने का सबसे सुविधाजनक और तेज़ तरीका हो सकता है।
IV एक्सेस को सुरक्षित करने के लिए 5 टिप्स
- रक्त को समीपस्थ से दूरस्थ तक निचोड़ने और परिधीय नसों को भरने के लिए Esmarch का उपयोग करने पर विचार करें ताकि वे केन्युलेशन के लिए दृश्यमान और सुलभ हो जाएं।
- टूर्निकेट के आवेदन के बाद नसों को भरने के लिए पर्याप्त समय दें - या मुश्किल मामलों में Esmarch - विशेष रूप से निर्जलित रोगियों के साथ।
- सुई के माध्यम से और इसके माध्यम से गुजरने से रोकने के लिए सम्मिलन के निम्न कोण का उपयोग करें, जिसके परिणामस्वरूप विफलता होती है, हेमेटोमा का कारण बनता है, और बाद के प्रयासों को और भी कठिन बना देता है
- सुई-कैथेटर सिस्टम को झुकाने पर विचार करें ताकि आप सतही नसों के लिए सम्मिलन के बहुत कम कोण को ग्रहण कर सकें।
- शिराओं के लुढ़कने से बचने के लिए सुई को तेजी से शिरा के लुमेन में डालें, विशेष रूप से मोटी दीवार वाली नसों वाले पुराने रोगियों में (इनमें से कुछ चित्र या वीडियो दिखाएं)
आइए देखें कि इन सिद्धांतों को लगभग असंभव नस केन्युलेशन वीडियो पर कैसे लागू किया गया। कांख से एक उलटा एस्मार्च तब कोहनी के ठीक नीचे लगाया गया था। इसके बाद रक्त को और अधिक सतही नसों में निचोड़ने के लिए एक बहुत ही मेहनती बारी-बारी से आवेदन किया गया।
इस रिवर्स एस्मार्च तकनीक ने कठिन शिरापरक पहुंच वाले इस रोगी में भी 18 गेज कैथेटर के उपयोग की अनुमति दी। हालांकि, छोटे गेज कैथेटर का उपयोग करना, जैसे कि 20 या 22 जहां बड़े गेज IV कैथेटर आवश्यक नहीं है, भविष्य के लिए कुछ नसों को बचाने के लिए बेहतर हो सकता है।
यद्यपि वीडियो में व्यवसायी प्रक्रिया से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह से धोता है, आदर्श परिदृश्य में दस्ताने का उपयोग किया जाएगा। दुर्भाग्य से, एक कठिन IV प्रक्रिया में, दस्ताने उस उंगली के किनारे को महसूस कर सकते हैं फिंगर्सपिटज़ेन गफलट, जैसा कि जर्मन कहेंगे।
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क्या यह तकनीक अभी भी आपके अभ्यास में प्रासंगिक है? और लगभग असंभव शिरापरक पहुंच का सामना करने पर आप क्या करते हैं? हमारे YouTube वीडियो पर जाएं और बातचीत में शामिल होने के लिए एक टिप्पणी छोड़ें।
