प्रसव पीड़ा: एपिड्यूरल और स्पाइनल एनाल्जेसिया के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?
एक एपिड्यूरल क्या है?
एपिड्यूरल एक एनेस्थीसिया प्रक्रिया है जो दर्द से राहत देती है प्रसव और प्रसव के दौरान निचली रीढ़ की नसों से मस्तिष्क तक दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करके। इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय, योनि और श्रोणि के क्षेत्रों में प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द (एनाल्जेसिया) का पर्याप्त या पूर्ण अभाव होता है। संज्ञाहरण को अधिक या कम सुन्नता प्रदान करने के लिए समायोजित किया जा सकता है ताकि श्रम अनुभव रोगी की प्राथमिकताओं के अनुरूप हो। एक एपिड्यूरल का लक्ष्य दर्द से राहत प्रदान करना है, न कि पूर्ण सुन्नता, इसलिए आप सहज हैं और अभी भी अपने जन्म के अनुभव के दौरान एक सक्रिय भागीदार हो सकते हैं। आप कम या बिना दर्द के संकुचन महसूस कर सकते हैं, और समय आने पर आपको धक्का देने में सक्षम होना चाहिए।
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के प्रकार
सामान्य तौर पर, एपिड्यूरल तीन प्रकार के होते हैं:
एपिड्यूरल कैथेटर। सुन्न करने की दवा एक कैथेटर के माध्यम से दी जाती है जिसे रीढ़ के पास एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है। आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बेचैनी को कम करने या खत्म करने के लिए पूरी प्रक्रिया के दौरान सुन्न करने वाली दवा का उपयोग करेगा। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एपिड्यूरल एनाल्जेसिया करने में अत्यधिक कुशल हैं, और महत्वपूर्ण जटिलताएं बेहद असामान्य हैं।
स्पाइनल इंजेक्शन। सुन्न करने की दवा सीधे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में दी जाती है, इसलिए यह विधि बहुत तेजी से काम करती है, लेकिन यह और भी जल्दी खराब हो जाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अक्सर स्पाइनल इंजेक्शन को एपिड्यूरल कैथेटर के साथ जोड़ देंगे ताकि दर्द से तुरंत राहत मिल सके, और कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में रखी जाने वाली दवा लगातार दर्द से राहत दे सकती है।
स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया समान हैं और आसानी से भ्रमित हो सकते हैं। महत्वपूर्ण अंतरों में शामिल हैं:
- स्पाइनल एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) की तुलना में एपिड्यूरल के साथ दवा की एक बड़ी खुराक आमतौर पर आवश्यक होती है।
- एनाल्जेसिया की शुरुआत स्पाइनल एनाल्जेसिया की तुलना में एपिड्यूरल के साथ धीमी होती है, जिससे रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी आती है।
- एपिड्यूरल कशेरुक स्तंभ (गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष, काठ, या त्रिक) के साथ कहीं भी किया जा सकता है, जबकि रीढ़ की हड्डी अक्सर दूसरे काठ कशेरुक शरीर के नीचे की जाती है।
- स्पाइनल रूट का उपयोग करने की तुलना में एपिड्यूरल रूट का उपयोग करके सेगमेंट एनाल्जेसिया या एनेस्थीसिया प्राप्त करना आसान है।
- स्पाइनल एनाल्जेसिया या एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया या एनेस्थीसिया की सेटिंग में एक स्थायी कैथेटर को अधिक सामान्यतः रखा जाता है।
- जबकि स्पाइनल को आमतौर पर सिंगल शॉट इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, एपिड्यूरल के लिए दी जाने वाली दवाओं को प्रसव और प्रसव के दौरान समायोजित किया जा सकता है और कैथेटर के माध्यम से पोस्ट-ऑपरेटिव रूप से जारी रखा जा सकता है।
कंबाइंड स्पाइनल-एपिड्यूरल (सीएसई)। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के इस संयोजन को अक्सर "वॉकिंग एपिड्यूरल" के रूप में जाना जाता है और यह लेबर एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। दर्द से राहत तत्काल है और जब तक आवश्यक हो एनाल्जेसिया को लंबा किया जा सकता है। मरीजों को शरीर के निचले आधे हिस्से में थोड़ी अधिक अनुभूति होती है, इसलिए उन्हें घूमने और स्थिति बदलने की अधिक स्वतंत्रता होती है।
क्या एपिड्यूरल चोट करता है?
कुछ महिलाएं एपिड्यूरल लेते समय असुविधा की रिपोर्ट करती हैं, जबकि अन्य नहीं करती हैं। आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ क्षेत्र को सुन्न कर देगा, इसलिए ज्यादातर महिलाएं लगभग 5-10 सेकंड के लिए एक चुटकी या डंक महसूस करने की रिपोर्ट करती हैं, और फिर दबाव - लेकिन कोई दर्द नहीं - जब एपिड्यूरल कैथेटर लगाया जाता है।
एपिड्यूरल कितनी जल्दी काम करना शुरू कर देता है और कितने समय तक चलता है?
एक एपिड्यूरल को प्रभावी होने में आमतौर पर लगभग 10-15 मिनट लगते हैं और, क्योंकि दवा कैथेटर के माध्यम से दी जाती है, इसे आवश्यकतानुसार दिया जा सकता है और पूरे प्रसव के दौरान दिया जा सकता है। इसलिए यदि आपका प्रसव लंबे समय तक चलता है, तो भी आपको एपिड्यूरल से दर्द से राहत मिल सकती है। आइए इसे आधुनिक चिकित्सा के लिए सुनें!
एपिड्यूरल के पेशेवरों और विपक्ष
किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के पक्ष और विपक्ष हैं, इसलिए यदि आप प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल प्राप्त करने पर विचार कर रहे हैं, तो अपने निर्णय के बारे में सूचित और सशक्त होने के लिए जितना संभव हो उतना सीखना अच्छा है।
फ़ायदे: एक एपिड्यूरल के लाभों में शामिल हैं:
- दर्द से राहत। प्रसव के दौरान सुरक्षित, प्रभावी दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एक बहुत अच्छा विकल्प है।
- आपके जन्म के लिए "वर्तमान" होना। चाहे आप योनि या सी-सेक्शन डिलीवरी की योजना बना रहे हों, एक एपिड्यूरल आपको जागृत और सतर्क रहने की अनुमति देता है।
- एक बहुत जरूरी ब्रेक। खासकर अगर यह आपका पहला बच्चा है, तो प्रसव कुछ समय तक चल सकता है और आपको काफी थकान महसूस हो सकती है। एक एपिड्यूरल आपको आराम करने, फिर से ध्यान केंद्रित करने और अपनी ऊर्जा को बहाल करने का एक बहुत ही आवश्यक अवसर प्रदान करता है, इससे पहले कि यह धक्का देने का समय हो।
- शिशु पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता। कुछ अंतःशिरा दवाओं के विपरीत, जैसे कि नशीले पदार्थ, जो नवजात श्वसन अवसाद (श्वसन संकट) का कारण बन सकते हैं, एपिड्यूरल को बच्चे को प्रभावित नहीं करना चाहिए।
नुकसान: प्रसव के दौरान एपिड्यूरल लेने का निर्णय लेते समय कुछ बातों पर आप विचार कर सकते हैं:
- सीमित आंदोलन। यद्यपि "चलना" एपिड्यूरल श्रम के दौरान अधिक आंदोलन और अधिक सनसनी की अनुमति देता है, "चलना" सीमित है। ज्यादातर महिलाएं एपिड्यूरल लेने के बाद चलने-फिरने में सक्षम नहीं होती हैं। एपिड्यूरल मिलने के बाद आपके पास एक IV और एक भ्रूण मॉनिटर होगा, जो आपकी गतिशीलता को और सीमित कर देगा।
- ए (थोड़ा) लंबा श्रम। हाल के एक अध्ययन के अनुसार, उन महिलाओं की तुलना में श्रम के दूसरे चरण (धक्का देने वाला भाग) की लंबाई में लगभग दो घंटे का अंतर है, जिन्हें एपिड्यूरल नहीं मिला है। एपिड्यूरल होने और सी-सेक्शन की बढ़ी हुई दर के बीच कोई संबंध नहीं है।
- जन्म के बाद सुन्नता। एक एपिड्यूरल को पूरी तरह से खराब होने में कुछ घंटे लग सकते हैं, इसलिए यदि आप जन्म देने के तुरंत बाद उठना और चलना चाह रही हैं, तो एपिड्यूरल आपके लिए सही निर्णय नहीं हो सकता है।
- मूत्र कैथेटर। चूंकि एपिड्यूरल में इस्तेमाल की जाने वाली दवा आपके शरीर के निचले हिस्से को सुन्न कर देगी, इसलिए यदि आपका प्रसव कुछ घंटों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको यूरिनरी कैथेटर लगाने की आवश्यकता हो सकती है। एपिड्यूरल के खराब हो जाने के बाद कैथेटर को हटा दिया जाएगा, लेकिन कुछ महिलाएं कैथेटर के बाहर आने के कुछ घंटों बाद भी थोड़ा चुभने और बेचैनी की शिकायत करती हैं।
एपिड्यूरल जोखिम और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव
कोई भी चिकित्सकीय निर्णय लेना तनावपूर्ण हो सकता है, खासकर जब आप गर्भवती हों। एपिड्यूरल लेने के जोखिमों और दीर्घकालिक दुष्प्रभावों से अवगत होना अच्छा है- लेकिन अच्छी खबर यह है कि समग्र जोखिम बेहद कम है। जब तक देखभाल अभ्यास के मानक का पालन किया जाता है, तब तक एपिड्यूरल से कोई दीर्घकालिक दुष्प्रभाव होने की संभावना नहीं है।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स में मातृ हाइपोटेंशन (रक्तचाप में अचानक गिरावट), कंपकंपी, मतली, खराश या इंजेक्शन स्थल के आसपास चोट लगना, और बहुत कम ही, उस क्षेत्र में स्थायी तंत्रिका क्षति शामिल हो सकती है जहां कैथेटर डाला गया था। एक बहुत छोटा जोखिम है - 1 में से लगभग 200 - एक गंभीर सिरदर्द विकसित होने का, जिसे पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द कहा जाता है जिसका इलाज किया जा सकता है।
प्रसव पीड़ा: एपिड्यूरल और स्पाइनल एनाल्जेसिया के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?
एक एपिड्यूरल क्या है?
एपिड्यूरल एक एनेस्थीसिया प्रक्रिया है जो दर्द से राहत देती है प्रसव और प्रसव के दौरान निचली रीढ़ की नसों से मस्तिष्क तक दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करके। इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय, योनि और श्रोणि के क्षेत्रों में प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द (एनाल्जेसिया) का पर्याप्त या पूर्ण अभाव होता है। संज्ञाहरण को अधिक या कम सुन्नता प्रदान करने के लिए समायोजित किया जा सकता है ताकि श्रम अनुभव रोगी की प्राथमिकताओं के अनुरूप हो। एक एपिड्यूरल का लक्ष्य दर्द से राहत प्रदान करना है, न कि पूर्ण सुन्नता, इसलिए आप सहज हैं और अभी भी अपने जन्म के अनुभव के दौरान एक सक्रिय भागीदार हो सकते हैं। आप कम या बिना दर्द के संकुचन महसूस कर सकते हैं, और समय आने पर आपको धक्का देने में सक्षम होना चाहिए।
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के प्रकार
सामान्य तौर पर, एपिड्यूरल तीन प्रकार के होते हैं:
एपिड्यूरल कैथेटर। सुन्न करने की दवा एक कैथेटर के माध्यम से दी जाती है जिसे रीढ़ के पास एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है। आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बेचैनी को कम करने या खत्म करने के लिए पूरी प्रक्रिया के दौरान सुन्न करने वाली दवा का उपयोग करेगा। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एपिड्यूरल एनाल्जेसिया करने में अत्यधिक कुशल हैं, और महत्वपूर्ण जटिलताएं बेहद असामान्य हैं।
स्पाइनल इंजेक्शन। सुन्न करने की दवा सीधे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में दी जाती है, इसलिए यह विधि बहुत तेजी से काम करती है, लेकिन यह और भी जल्दी खराब हो जाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अक्सर स्पाइनल इंजेक्शन को एपिड्यूरल कैथेटर के साथ जोड़ देंगे ताकि दर्द से तुरंत राहत मिल सके, और कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में रखी जाने वाली दवा लगातार दर्द से राहत दे सकती है।
स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया समान हैं और आसानी से भ्रमित हो सकते हैं। महत्वपूर्ण अंतरों में शामिल हैं:
- स्पाइनल एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) की तुलना में एपिड्यूरल के साथ दवा की एक बड़ी खुराक आमतौर पर आवश्यक होती है।
- एनाल्जेसिया की शुरुआत स्पाइनल एनाल्जेसिया की तुलना में एपिड्यूरल के साथ धीमी होती है, जिससे रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी आती है।
- एपिड्यूरल कशेरुक स्तंभ (गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष, काठ, या त्रिक) के साथ कहीं भी किया जा सकता है, जबकि रीढ़ की हड्डी अक्सर दूसरे काठ कशेरुक शरीर के नीचे की जाती है।
- स्पाइनल रूट का उपयोग करने की तुलना में एपिड्यूरल रूट का उपयोग करके सेगमेंट एनाल्जेसिया या एनेस्थीसिया प्राप्त करना आसान है।
- स्पाइनल एनाल्जेसिया या एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया या एनेस्थीसिया की सेटिंग में एक स्थायी कैथेटर को अधिक सामान्यतः रखा जाता है।
- जबकि स्पाइनल को आमतौर पर सिंगल शॉट इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, एपिड्यूरल के लिए दी जाने वाली दवाओं को प्रसव और प्रसव के दौरान समायोजित किया जा सकता है और कैथेटर के माध्यम से पोस्ट-ऑपरेटिव रूप से जारी रखा जा सकता है।
कंबाइंड स्पाइनल-एपिड्यूरल (सीएसई)। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के इस संयोजन को अक्सर "वॉकिंग एपिड्यूरल" के रूप में जाना जाता है और यह लेबर एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। दर्द से राहत तत्काल है और जब तक आवश्यक हो एनाल्जेसिया को लंबा किया जा सकता है। मरीजों को शरीर के निचले आधे हिस्से में थोड़ी अधिक अनुभूति होती है, इसलिए उन्हें घूमने और स्थिति बदलने की अधिक स्वतंत्रता होती है।
क्या एपिड्यूरल चोट करता है?
कुछ महिलाएं एपिड्यूरल लेते समय असुविधा की रिपोर्ट करती हैं, जबकि अन्य नहीं करती हैं। आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ क्षेत्र को सुन्न कर देगा, इसलिए ज्यादातर महिलाएं लगभग 5-10 सेकंड के लिए एक चुटकी या डंक महसूस करने की रिपोर्ट करती हैं, और फिर दबाव - लेकिन कोई दर्द नहीं - जब एपिड्यूरल कैथेटर लगाया जाता है।
एपिड्यूरल कितनी जल्दी काम करना शुरू कर देता है और कितने समय तक चलता है?
एक एपिड्यूरल को प्रभावी होने में आमतौर पर लगभग 10-15 मिनट लगते हैं और, क्योंकि दवा कैथेटर के माध्यम से दी जाती है, इसे आवश्यकतानुसार दिया जा सकता है और पूरे प्रसव के दौरान दिया जा सकता है। इसलिए यदि आपका प्रसव लंबे समय तक चलता है, तो भी आपको एपिड्यूरल से दर्द से राहत मिल सकती है। आइए इसे आधुनिक चिकित्सा के लिए सुनें!
एपिड्यूरल पेशेवरों और विपक्ष
किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के पक्ष और विपक्ष हैं, इसलिए यदि आप प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल प्राप्त करने पर विचार कर रहे हैं, तो अपने निर्णय के बारे में सूचित और सशक्त होने के लिए जितना संभव हो उतना सीखना अच्छा है।
फ़ायदे: एक एपिड्यूरल के लाभों में शामिल हैं:
- दर्द से राहत। प्रसव के दौरान सुरक्षित, प्रभावी दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एक बहुत अच्छा विकल्प है।
- आपके जन्म के लिए "वर्तमान" होना। चाहे आप योनि या सी-सेक्शन डिलीवरी की योजना बना रहे हों, एक एपिड्यूरल आपको जागृत और सतर्क रहने की अनुमति देता है।
- एक बहुत जरूरी ब्रेक। खासकर अगर यह आपका पहला बच्चा है, तो प्रसव कुछ समय तक चल सकता है और आपको काफी थकान महसूस हो सकती है। एक एपिड्यूरल आपको आराम करने, फिर से ध्यान केंद्रित करने और अपनी ऊर्जा को बहाल करने का एक बहुत ही आवश्यक अवसर प्रदान करता है, इससे पहले कि यह धक्का देने का समय हो।
- शिशु पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता। कुछ अंतःशिरा दवाओं के विपरीत, जैसे कि नशीले पदार्थ, जो नवजात श्वसन अवसाद (श्वसन संकट) का कारण बन सकते हैं, एपिड्यूरल को बच्चे को प्रभावित नहीं करना चाहिए।
नुकसान: प्रसव के दौरान एपिड्यूरल लेने का निर्णय लेते समय कुछ बातों पर आप विचार कर सकते हैं:
- सीमित आंदोलन। यद्यपि "चलना" एपिड्यूरल श्रम के दौरान अधिक आंदोलन और अधिक सनसनी की अनुमति देता है, "चलना" सीमित है। ज्यादातर महिलाएं एपिड्यूरल लेने के बाद चलने-फिरने में सक्षम नहीं होती हैं। एपिड्यूरल मिलने के बाद आपके पास एक IV और एक भ्रूण मॉनिटर होगा, जो आपकी गतिशीलता को और सीमित कर देगा।
- ए (थोड़ा) लंबा श्रम। हाल के एक अध्ययन के अनुसार, उन महिलाओं की तुलना में श्रम के दूसरे चरण (धक्का देने वाला भाग) की लंबाई में लगभग दो घंटे का अंतर है, जिन्हें एपिड्यूरल नहीं मिला है। एपिड्यूरल होने और सी-सेक्शन की बढ़ी हुई दर के बीच कोई संबंध नहीं है।
- जन्म के बाद सुन्नता। एक एपिड्यूरल को पूरी तरह से खराब होने में कुछ घंटे लग सकते हैं, इसलिए यदि आप जन्म देने के तुरंत बाद उठना और चलना चाह रही हैं, तो एपिड्यूरल आपके लिए सही निर्णय नहीं हो सकता है।
- मूत्र कैथेटर। चूंकि एपिड्यूरल में इस्तेमाल की जाने वाली दवा आपके शरीर के निचले हिस्से को सुन्न कर देगी, इसलिए यदि आपका प्रसव कुछ घंटों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको यूरिनरी कैथेटर लगाने की आवश्यकता हो सकती है। एपिड्यूरल के खराब हो जाने के बाद कैथेटर को हटा दिया जाएगा, लेकिन कुछ महिलाएं कैथेटर के बाहर आने के कुछ घंटों बाद भी थोड़ा चुभने और बेचैनी की शिकायत करती हैं।
एपिड्यूरल जोखिम और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव
कोई भी चिकित्सकीय निर्णय लेना तनावपूर्ण हो सकता है, खासकर जब आप गर्भवती हों। एपिड्यूरल लेने के जोखिमों और दीर्घकालिक दुष्प्रभावों से अवगत होना अच्छा है- लेकिन अच्छी खबर यह है कि समग्र जोखिम बेहद कम है। जब तक देखभाल अभ्यास के मानक का पालन किया जाता है, तब तक एपिड्यूरल से कोई दीर्घकालिक दुष्प्रभाव होने की संभावना नहीं है।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स में मातृ हाइपोटेंशन (रक्तचाप में अचानक गिरावट), कंपकंपी, मतली, खराश या इंजेक्शन स्थल के आसपास चोट लगना, और बहुत कम ही, उस क्षेत्र में स्थायी तंत्रिका क्षति शामिल हो सकती है जहां कैथेटर डाला गया था। एक बहुत छोटा जोखिम है - 1 में से लगभग 200 - एक गंभीर सिरदर्द विकसित होने का, जिसे पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द कहा जाता है जिसका इलाज किया जा सकता है।
