केस स्टडी: पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक

केस प्रस्तुतिकरण

एक 48 वर्षीय पुरुष रोगी को बाएं वक्षीय क्षेत्र में गंभीर दर्द की शिकायत हुई, जो बाएं टी6 डर्मेटोम से जुड़े दाद के हालिया प्रकरण के बाद पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के अनुरूप था। मरीज़ का कोई अन्य महत्वपूर्ण चिकित्सीय इतिहास नहीं था। दर्द को तेज, जलन वाला और रोगी की दैनिक गतिविधियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाला बताया गया। पारंपरिक एनाल्जेसिक दवाओं ने सीमित राहत प्रदान की, जिससे लक्षित दर्द प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक पर विचार किया गया।

तंत्रिका ब्लॉक तकनीक

इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बाएं वक्ष क्षेत्र को स्कैन करने के लिए एक उच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया गया था। वास्तविक समय की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग ने लक्षित इंटरकोस्टल स्पेस, पसलियों और अंतर्निहित न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं की पहचान प्रदान की।

इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक; ट्रांसड्यूसर स्थिति और सोनोएनाटॉमी। आईएमआईएम, अंतरतम इंटरकोस्टल मांसपेशी; आईआईएम, आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशी; ईआईएम, बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशी।

इसके बाद, बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों में प्रवेश करने के लिए एक 25-गेज सुई को विमान में डाला गया। इष्टतम लक्ष्य सुई समापन बिंदु आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशी के ठीक नीचे का स्थान है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सुई की नोक पार्श्विका फुस्फुस के लिए सतही बनी रहे। फिर, 4:0.5 एपिनेफ्रिन के साथ 1 एमएल बुपीवाकेन 300,000% को इंटरकोस्टल तंत्रिका के आसपास इंटरकोस्टल सल्कस में इंजेक्ट किया गया। रोगी के दर्द और प्रतिक्रिया की सीमा के आधार पर, अतिरिक्त इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के लिए प्रक्रिया दोहराई गई थी।

इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक; प्लेन में सुई डालने और स्थानीय एनेस्थेटिक स्प्रेड (नीला) के साथ रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। आईएमआईएम, अंतरतम इंटरकोस्टल मांसपेशी; आईआईएम, आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशी; ईआईएम, बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशी।

रोगी परिणाम

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक के बाद, रोगी को 30 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण दर्द से राहत का अनुभव हुआ। तेज, जलन वाला दर्द कम होकर हल्के दर्द में बदल गया, जिससे वह सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सका। अगले कुछ दिनों में, दर्द कम होता गया और रोगी ने नींद और समग्र कार्यक्षमता में सुधार की सूचना दी। कोई प्रतिकूल घटना या जटिलताएँ नहीं देखी गईं। 

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