केस स्टडी: मोटापे, सीओपीडी गोल्ड III के पूर्व मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगी में कोहनी की सर्जरी के लिए एनेस्थेटिक रणनीति
केस प्रस्तुतिकरण
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) गोल्ड III और तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एएमआई) के इतिहास से पीड़ित एक 52 वर्षीय मोटापे से ग्रस्त महिला को कोहनी की सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया था। रोगी को एक उचित संवेदनाहारी दृष्टिकोण की आवश्यकता थी जो उसकी विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखे और संभावित जोखिमों को कम करे।
फुफ्फुसीय कारणों से, फ़्रेनिक तंत्रिका की ओर फैलने से हर समय बचना चाहिए। हृदय संबंधी कारणों से, अपर्याप्त ब्लॉक और बचाव सामान्य संज्ञाहरण से बचना चाहिए। इसे सुनिश्चित करने के लिए धीमी गति से अनुमापन सर्वोत्तम है।
एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुप्राक्लेविकुलर कैथेटर प्लेसमेंट प्रस्तावित किया गया था। इंटरस्केलिन ब्लॉक की तुलना में एक सुप्राक्लेविकुलर ब्लॉक फ्रेनिक तंत्रिका पक्षाघात और परिणामी डायाफ्रामिक पैरेसिस के जोखिम को कम करता है।
तंत्रिका ब्लॉक तकनीक
लक्ष्य कैथेटर को सबक्लेवियन धमनी से सटे ब्रैकियल प्लेक्सस के ट्रंक और डिवीजनों के आसपास रखना है। प्रक्रिया में तीन चरण शामिल थे:
- सुई का स्थान
- कैथेटर उन्नति
- कैथेटर को सुरक्षित करना
सुई को विमान में, पार्श्व-से-मध्यवर्ती दिशा में डाला गया था, ताकि टिप ब्रेकियल प्लेक्सस म्यान के ठीक पीछे हो। इसके बाद, सुई को म्यान को छेदने के लिए आगे बढ़ाया गया, उसके बाद कैथेटर प्लेसमेंट किया गया। बुपीवाकेन 10% की 0.5 एमएल की प्रारंभिक खुराक दी गई। 25 मिनट के बाद, बांह के एनेस्थीसिया का परीक्षण किया गया, और यदि आवश्यक हो तो स्थानीय एनेस्थेटिक की थोड़ी मात्रा बढ़ाई गई।
रोगी परिणाम
एनेस्थीसिया से संबंधित किसी भी महत्वपूर्ण जटिलता के बिना मरीज ठीक हो गया। मरीज के सीओपीडी गोल्ड III और एएमआई के इतिहास को ध्यान में रखते हुए चुना गया एनेस्थेटिक दृष्टिकोण, कोहनी की सर्जरी के लिए सुरक्षित और प्रभावी एनेस्थीसिया प्रदान करने में सफल साबित हुआ।
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