दुबले-पतले मरीजों में मुश्किल एक्सिलरी ब्लॉक?
यहां क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में एक दिलचस्प विरोधाभास है: जबकि कोई सहज रूप से विश्वास कर सकता है कि पतले मरीज़ एक्सिलरी ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक के लिए आसान विषय होंगे, लेकिन विपरीत सच प्रतीत होता है। कम बीएमआई वाले लोगों के लिए यह प्रक्रिया अधिक चुनौतीपूर्ण क्यों है? आइए विवरण में उतरें।
1. वसा ऊतक की भूमिका
सामान्य या उच्च बीएमआई वाले व्यक्तियों में, एक्सिलरी ब्रेकियल प्लेक्सस की नसों की पहचान करते समय वसा ऊतक एक सहायक 'कंट्रास्ट' प्रदान करता है। दुबले-पतले रोगियों में, इस कंट्रास्ट की कमी होती है, जिससे तंत्रिका पहचान मुश्किल हो जाती है।
2. उथली शारीरिक संरचनाएँ
सीमित वसा जमाव के कारण, दुबले-पतले रोगियों में एक्सिलरी धमनी की आसपास की नसों से निकटता बहुत करीब होती है। यह इन संरचनाओं के बीच सुई को घुमाते समय त्रुटि का एक छोटा सा मार्जिन बनाता है।
3. समायोजन तकनीक
कम बीएमआई वाले लोगों के लिए, सुई लगाने की तकनीक को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करना, सुई के कोणों को बदलना या तंत्रिका स्थान के वैकल्पिक तरीकों पर विचार करना भी शामिल हो सकता है।
🎥 इस विषय पर अधिक गहराई से विचार करने और व्यावहारिक प्रदर्शन देखने के लिए यह वीडियो देखें।
4. अंतिम के लिए विशेष विचार:
कम बीएमआई वाले रोगियों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की अवशोषण दर तेज हो सकती है। प्रोटीन बाइंडिंग की बारीकियों के साथ, वे लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी (LAST) के बढ़ते जोखिम पर खड़े हैं। सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इस जनसांख्यिकीय के लिए संवेदनाहारी मिश्रण और खुराक को अनुकूलित करना महत्वपूर्ण है।
5। सुरक्षा
संभावित जोखिमों को देखते हुए, LAST के लक्षणों के प्रति हमेशा सतर्क रहें। ज्ञान और प्रतिक्रिया रणनीतियों के साथ तैयार रहना बचाव का सबसे अच्छा तरीका है।
वीडियो में हमने एवी-फिस्टुला निर्माण के लिए आवश्यक एक्सिलरी ब्लॉक की अवधि को संरक्षित करते हुए, अधिक विषैले स्थानीय एनेस्थेटिक - रोपाइवाकेन की खुराक को कम करने के लिए रोपिवाकाइन और लिडोकेन के मिश्रण का उपयोग किया - जो आमतौर पर अधिकांश में 1-2 घंटे होता है। संस्थाएँ। रोपिवाकाइन-लिडोकेन का संयोजन आमतौर पर सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए 6 घंटे तक रहता है।
6. अपना अनुभव साझा करें
क्या आपको एक्सिलरी ब्लॉक प्रक्रिया के दौरान दुबले-पतले रोगियों के साथ चुनौतियों का सामना करना पड़ा है? हम अपने सभी पाठकों को अपनी अंतर्दृष्टि साझा करने या प्रश्न पूछने के लिए आमंत्रित करते हैं। साथ मिलकर, हम एक ज्ञान-समृद्ध समुदाय का निर्माण कर सकते हैं!
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