केस स्टडी: बिमैलेओलर फ्रैक्चर

केस प्रस्तुतिकरण

गुर्दे की कमी के इतिहास वाला एक 70 वर्षीय रोगी बिमैलेलेओलर फ्रैक्चर के साथ हमारी सुविधा में प्रस्तुत हुआ। मरीज को एक बाहरी फिक्सेटर को हटाने के लिए निर्धारित किया गया था, जिसके बाद प्रवण स्थिति में ओपन रिडक्शन और आंतरिक फिक्सेशन (ओआरआईएफ) किया गया था। महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीज ने सामान्य एनेस्थीसिया से बचने की प्राथमिकता व्यक्त की।

संज्ञाहरण योजना

रोगी की पसंद और चिकित्सा इतिहास को देखते हुए, एनेस्थीसिया टीम ने स्पाइनल एनेस्थीसिया और परिधीय तंत्रिका ब्लॉक के संयोजन का विकल्प चुना। प्रारंभ में, स्पाइनल एनेस्थीसिया को 10 मिलीग्राम (2 एमएल) आइसोबैरिक बुपीवाकेन 0.5% का उपयोग करके प्रशासित किया गया था। इसके बाद, एक बार जब मरीज को ऑपरेटिंग रूम में प्रवण अवस्था में रखा गया, तो 15 एमएल रोपाइवाकेन 0.5% का उपयोग करके एक पॉप्लिटियल ब्लॉक किया गया। इस दृष्टिकोण को इंट्राऑपरेटिव एनेस्थीसिया और पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत दोनों प्रदान करने के लिए चुना गया था। सर्जिकल प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए घुटने के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया गया था।

प्लेन से बाहर सुई डालने के साथ पॉप्लिटियल ब्लॉक के लिए रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार को नीले रंग में दिखाया गया है। टीएन, टिबियल तंत्रिका; सीपीएन, सामान्य पेरोनियल तंत्रिका; पीए, पोपलीटल धमनी; पीवी; पोपलीटल नस; एसएमएम, सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी; बीएफएम, बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी।

रोगी परिणाम

स्पाइनल एनेस्थीसिया और पॉप्लिटियल ब्लॉक का संयोजन सर्जरी की अवधि के लिए पर्याप्त एनेस्थीसिया प्रदान करने में सफल रहा। मरीज को न्यूनतम असुविधा हुई और पूरी प्रक्रिया के दौरान हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रहा। ऑपरेशन के बाद, मरीज को पॉप्लिटियल ब्लॉक से प्रभावी दर्द से राहत का अनुभव हुआ।

यह मामला उन रोगियों में परिधीय तंत्रिका ब्लॉक के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के संयोजन की प्रभावशीलता पर प्रकाश डालता है जहां सामान्य एनेस्थीसिया या तो वर्जित है या पसंद नहीं किया जाता है। यह रोगी की प्राथमिकताओं और विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों को पूरा करने के लिए एनेस्थीसिया योजनाओं को व्यक्तिगत बनाने के महत्व को भी प्रदर्शित करता है।

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