केस स्टडी: बाइसेप्स टेंडन टूटना

केस प्रस्तुतिकरण

एक 41 वर्षीय व्यक्ति ने लगातार बाएं कंधे में दर्द, कमजोरी और गति की सीमित सीमा की शिकायत की, विशेष रूप से कोहनी मोड़ने के दौरान, जो काम के दौरान अत्यधिक उपयोग और बार-बार उठाने से जुड़ा था। भौतिक चिकित्सा और दर्द निवारक दवाओं जैसे रूढ़िवादी उपचारों के बावजूद, उनके लक्षण बने रहे, जिससे दैनिक जीवन प्रभावित हुआ। रोगी को बाइसिपिटल ग्रूव (डिस्टल बाइसेप्स टेंडन टूटना) में इसके सम्मिलन पर बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के क्रोनिक, पूर्ण रूप से टूटने का निदान किया गया था। चोट की पुरानी प्रकृति और रोगी की पसंद के कारण वैकल्पिक सर्जिकल मरम्मत की योजना बनाई गई थी। सर्जरी के दौरान और बाद में प्रभावी दर्द नियंत्रण के लिए एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एक्सिलरी ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक निर्धारित किया गया था।

तंत्रिका ब्लॉक तकनीक

रोगी को बायीं भुजा को ऊपर उठाकर लिटाकर रखा गया था और पहुंच को अनुकूलित करने के लिए बाहरी रूप से घुमाया गया था अक्षीय क्षेत्र. इसके बाद, अनुप्रस्थ तल में एक्सिलरी धमनी और शिरा को देखने के लिए एक उच्च आवृत्ति रैखिक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया गया था। रेडियल, मीडियन और उलनार तंत्रिकाओं और मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका से युक्त एक्सिलरी ब्राचियल प्लेक्सस की पहचान समीपस्थ-डिस्टल आंदोलनों का उपयोग करके की गई थी। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, 22% रोपाइवाकेन के 50 एमएल को इंजेक्ट करने के लिए एक 20-गेज, 0.5 मिमी सुई को विमान में डाला गया था। 

• एक्सिलरी धमनी के नीचे 8 एमएल।
• एक्सिलरी धमनी से 8 एमएल ऊपर। 
• मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका के लिए 4 एमएल, बाइसेप्स मांसपेशियों को आराम देने के लिए इस सर्जरी के लिए आवश्यक है।

एक्सिलरी ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक; प्लेन में सुई डालने और लोकल एनेस्थेटिक स्प्रेड (नीला) के साथ रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। ए.ए., कक्षा धमनी; ए वी, एक्सिलरी नस; मैकएन, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका; एमएन, मंझला तंत्रिका; यूएन, उलनार तंत्रिका; आरएन, रेडियल तंत्रिका; एमबीसीएन, औसत दर्जे का बाहु त्वचीय तंत्रिका।

रोगी परिणाम

एक्सिलरी ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक ने उत्कृष्ट इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्रदान किया। सर्जिकल प्रक्रिया, जिसमें टूटे हुए बाइसेप्स टेंडन को उसके संरचनात्मक सम्मिलन से दोबारा जोड़ना शामिल था, बिना किसी जटिलता के निर्बाध रूप से आगे बढ़ी। मरीज ने कंधे और कोहनी की कार्यक्षमता को धीरे-धीरे बहाल करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक के मार्गदर्शन में एक संरचित पुनर्वास कार्यक्रम शुरू किया। 

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