आपातकालीन सर्जरी के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण

COVID-19 महामारी ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर भारी दबाव डाला है और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की सुरक्षा के लिए अतिरिक्त सावधानियों की आवश्यकता है। क्षेत्रीय संवेदनाहारी तकनीक और परिधीय तंत्रिका ब्लॉक तत्काल सर्जरी की आवश्यकता वाले रोगियों में कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करते हैं (तालिका एक). एक के लिए, वायुमार्ग में हेरफेर की आवश्यकता और अतिभारित पीएसीयू और क्रिटिकल केयर यूनिट में रहने की अवधि को कम किया जा सकता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया संसाधन-तनाव वाले वातावरण में पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन की सुविधा प्रदान करता है। 

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, कई आघात-संबंधी प्रक्रियाएं एक दिन के मामले के रूप में की जा सकती हैं। यह प्रवेश को कम करता है, अधिक जरूरी मामलों के लिए अस्पताल के बिस्तर बचाता है, और आघात के रोगियों के रहने की अवधि को कम करता है। एक बार जब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली COVID-19 रोगी प्रवाह पर नियंत्रण हासिल कर लेती है, तो थिएटर / स्टाफ की क्षमता के आधार पर प्रवेश के कम जोखिम वाले दिन-केस रोगियों का सावधानीपूर्वक चयन किया जा सकता है।

उन तकनीकों की सूची के नीचे प्रदर्शित किया गया है जो आपातकालीन सर्जरी के लिए विशिष्ट रूप से उपयोगी हैं और जो वायुमार्ग प्रबंधन और अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण की आवश्यकता को समाप्त करती हैं। इस विषय के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है यहाँ उत्पन्न करें.

ऊपरी छोर का आघात

आपातकालीन विभाग में उपस्थित 20 से 40 प्रतिशत घायल रोगियों में ऊपरी छोर की चोट होती है। सबसे आम ऊपरी छोर की चोटें फ्रैक्चर हैं उनकी गैर-उपवास अवस्था या स्वास्थ्य स्थिति की परवाह किए बिना आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। कोहनी, बांह की कलाई और कलाई की सर्जरी के लिए एक्सिलरी ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक सबसे अच्छा एनेस्थेटिक विकल्प हो सकता है। नीचे, आपको 3 चरणों में एक्सिलरी ब्लॉक की गाइड मिलेगी। पूरी तकनीक की समीक्षा करने के लिए, कृपया यहां क्लिक करे.

हिप फ्रैक्चर

हिप फ्रैक्चर के 95% से अधिक गिरने से संबंधित हैं। कूल्हे के जोड़ में फीमर का फ्रैक्चर एक बहुत ही सामान्य चोट है और यह महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा है। कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीज़ अधिक उम्र के होते हैं और उनमें कई तरह की चिकित्सीय सह-रुग्णताएँ होती हैं, जिससे उन्हें जटिलताओं, विशेष रूप से छाती में संक्रमण, प्रलाप और दिल की विफलता के लिए उच्च जोखिम होता है। हिप फ्रैक्चर के रोगियों के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग प्रावरणी इलियाका ब्लॉक के संयोजन में किया जाता है, नीचे दी गई छवि में दिखाए गए चरण। पूरी तकनीक की समीक्षा करने के लिए, कृपया यहां क्लिक करे. 

घुटने के नीचे की सर्जरी

घुटने के नीचे की सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया को पॉप्लिटेल और एडिक्टर कैनाल ब्लॉक के संयोजन से पूरा किया जा सकता है। जटिल चोटें जिनके लिए बार-बार क्षतशोधन, फ्रैक्चर निर्धारण, और/या त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, निरंतर परिधीय तंत्रिका ब्लॉकों के उपयोग से अक्सर लाभ होता है। संपूर्ण पॉप्लिटेल कटिस्नायुशूल तंत्रिका ब्लॉक तकनीक की समीक्षा करने के लिए, कृपया यहां क्लिक करे, तथा यहाँ उत्पन्न करें योजक नहर ब्लॉक के लिए।

की सदस्यता लें NYSORA लर्निंग मैनेजमेंट सिस्टम (LMS) निरंतर शैक्षिक अद्यतन के लिए!

सन्दर्भ: 

• बनर्जी एम, बाउलोन बी, शफीजादेह एस, एट अल. कई आघात रोगियों में चरम चोटों की महामारी विज्ञान। चोट 2013; 44: 1015-21। 
• गैड्सडेन जे, वारलिक एएल ट्रॉमा रोगी के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण: रोगी के परिणामों में सुधार। स्थानीय रेग एनेस्थे 2015; 8: 45-55।
• गैड्सडेन जे, लिन ई, और वारलिक एएल: ट्रॉमा वाले मरीजों में क्षेत्रीय संज्ञाहरण। क्षेत्रीय संज्ञाहरण और तीव्र दर्द प्रबंधन की हैडज़िक की पाठ्यपुस्तक, दूसरा संस्करण। मैकग्रा-हिल 2; 2017-977।
• स्लेड आईआर, समेट आरई तीव्र आघात रोगियों के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया। एनेस्थिसियोल क्लीन 2018; 36:431-54.