अन्तर्हृद्शोथ का अप्रत्याशित निदान
एक 68 वर्षीय महिला तीव्र श्वसन विफलता और बुखार के साथ आपातकालीन विभाग में आई। फेफड़े के अल्ट्रासाउंड ने सभी चार नीले बिंदुओं में बी-प्रोफ़ाइल दिखाया, जो फुफ्फुसीय एडिमा का सुझाव देता है। इसने हमें कार्डियक अल्ट्रासाउंड करने के लिए प्रेरित किया।
लगातार, एक केंद्रित कार्डियक अल्ट्रासाउंड किया गया था। पैरास्टर्नल लॉन्ग-एक्सिस दृश्य में एंडोकार्टिटिस का संकेत देने वाला एक घाव दिखा, जिसकी पुष्टि तब एक आधिकारिक हृदय रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड द्वारा की गई थी।
एंडोकार्डिटिस एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जो हृदय की आंतरिक परत और वाल्व को प्रभावित करती है। कारण रोगज़नक़ जीवाणु हो सकता है लेकिन कभी-कभी कवक या वायरल भी हो सकता है। एंडोकार्डिटिस का निदान अक्सर हृदय वाल्व या अन्य एंडोकार्डियल सतहों पर वनस्पति के गठन से किया जाता है। ये वनस्पतियाँ हृदय के सामान्य कार्य में बाधा डाल सकती हैं, जिससे हृदय से बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर गंभीर उल्टी, हृदय विफलता, स्ट्रोक या प्रणालीगत संक्रमण जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। अन्तर्हृद्शोथ के लिए शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक्स या, गंभीर मामलों में, क्षतिग्रस्त वाल्वों की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी।
प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) एंडोकार्डिटिस का आकलन करने में एक मूल्यवान उपकरण है, जो वास्तविक समय इमेजिंग क्षमताओं की पेशकश करता है जो वनस्पति, फोड़े और वाल्वुलर असामान्यताओं का पता लगाने में सहायता करता है।
अल्ट्रासाउंड के माध्यम से अन्तर्हृद्शोथ का मूल्यांकन करते समय, देखने योग्य विशिष्ट रोगविज्ञान विशेषताओं में शामिल हैं:
- मोबाइल घाव
- हाइपरेचोइक घनत्व
- अन्तर्हृद्शोथ अक्सर उल्टी के साथ होता है
पैरास्टर्नल दीर्घ-अक्ष दृश्य अन्तर्हृद्शोथ को प्रकट करता है। एलवी, बायां वेंट्रिकल; एवी, महाधमनी वाल्व; एलए, बायां आलिंद; एमवी, माइट्रल वाल्व।
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