रोटेटर कफ रिपेयर के एनेस्थीसिया के लिए, आपको यहां रोगियों और एनेस्थीसिया प्रदाताओं, और एनेस्थीसिया के छात्रों दोनों के लिए उपयोगी जानकारी मिलेगी। एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और NYSORA के निदेशक डॉ. हैडज़िक, इंटरस्केलीन ब्लॉक के तहत रोटेटर कफ सर्जरी के साथ अपने व्यक्तिगत अनुभव को साझा करेंगे, लेकिन एक रोगी के दृष्टिकोण से। चाहे आप छात्र हों या सर्जरी की तैयारी करने वाले मरीज, यह वीडियो बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्रदान करेगा।
आपके रोगी को कंधे की सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया है, और यह रोटेटर कफ टियर है। मरीज़ स्वाभाविक रूप से सर्जरी और ठीक होने को लेकर आशंकित रहते हैं, लेकिन डॉ. हैडज़िक के अनुभव में, कई मरीज़ सर्जरी की तुलना में एनेस्थीसिया के बारे में अधिक आशंकित लगते हैं। तो कंधे की सर्जरी के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया विकल्प क्या है? रोटेटर कफ सर्जरी अपने आप में केवल एक या दो घंटे की होती है, लेकिन सर्जरी के बाद गंभीर दर्द से उबरने में कम से कम तीन दिन लगते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, एनेस्थीसिया का चुनाव जो पोस्टऑपरेटिव दर्द को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकता है, सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया के चुनाव से भी अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।
डॉ. हैडज़िक का ऑपरेशन सेंट ल्यूक रूजवेल्ट अस्पताल, न्यूयॉर्क, अपर वेस्ट साइड में हुआ, जहां उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के रूप में काम किया। डॉक्टर एक तलवारबाजी प्रतियोगिता के बीच में थे, जब उन्होंने अपने रोटेटर कफ को फाड़ दिया, इस दौरान उन्हें एक झटका लगा क्योंकि उन्होंने प्रतिद्वंद्वी पर हमला करने के लिए अपना हाथ बढ़ाया। अपने हाथ को बाहरी रूप से घुमाने की क्षमता खोने के तुरंत बाद, उसे शीघ्र ही प्रतिस्पर्धा बंद करनी पड़ी।
इसके बाद, उन्हें रात के दर्द का अनुभव होने लगा जिसने उन्हें जगा दिया, और अगले दो हफ्तों में, उन्होंने एक गंभीर विकलांगता विकसित की। उसने खुद को दरवाजे खोलने या सीट बेल्ट बांधने में असमर्थ पाया - दर्द और कमजोरी ने उसे इन कार्यों को पूरा करने से रोक दिया।
रोटेटर कफ टियर मांसपेशियों और हड्डियों या कंधे के जोड़ के आसपास के टेंडन के बीच संयोजी ऊतक में एक आंसू है। रोटेटर कफ टियर के सबसे आम लक्षणों में आराम के समय दर्द, रात में दर्द (विशेषकर यदि प्रभावित कंधे पर लेटना हो) और हाथ को ऊपर उठाने और नीचे करने या अन्य विशिष्ट गतिविधियों जैसे बाहरी घुमाव में मौजूद दर्द शामिल हैं। कंधे को हिलाने पर एक कर्कश सनसनी की भी उम्मीद की जा सकती है।
रोटेटर कफ आंसू दो प्रकार के होते हैं:
- एक आंशिक आंसू, जिसमें रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों में से एक भुरभुरी या क्षतिग्रस्त हो जाती है।
- एक पूर्ण आंसू जो कण्डरा से होकर जाता है या हड्डी से कण्डरा को पूरी तरह से खींच लेता है।
विभिन्न प्रकार के रोटेटर कफ आँसुओं पर बोलते हुए डॉ. हैडज़िक
अब, सेंट ल्यूक अस्पताल में हड्डी रोग सर्जन, डॉ पॉल होबेका ने जांच के दौरान तुरंत आंसू का निदान किया और एमआरआई द्वारा इसकी पुष्टि की। फिर अगले ही दिन डॉ. हैडज़िक को सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया था। एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के रूप में, उन्हें सभी एनेस्थेटिक विकल्पों में अंतर्दृष्टि थी और उन्हें किसी भी एनेस्थीसिया तकनीक का विकल्प दिया गया था जो वह चाहते थे।
कुल मिलाकर, इस ऑपरेशन के लिए दो विकल्प हैं - सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय, क्षेत्रीय संज्ञाहरण। जनरल एनेस्थीसिया को कई बार गलती से सो जाना कहा जाता है। वास्तव में यह सामान्य संज्ञाहरण की गलत व्याख्या है। सामान्य संज्ञाहरण में दवाओं और/या संवेदनाहारी गैसों का प्रशासन शामिल होता है, कभी-कभी संयोजन में, जो मस्तिष्क को बंद कर देता है। यह देखते हुए कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत, आप स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता खो देते हैं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को वेंटिलेशन और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए एक श्वास उपकरण का कुछ रूप सम्मिलित करेगा जो कि संवेदनाहारी है। दी जाने वाली दवाओं को ऑपरेशन के बाद बदल दिया जाता है और रोगी आता है, जिस बिंदु पर श्वास नली को हटा दिया जाता है। एक मरीज को सामान्य संज्ञाहरण से हटाने पर, सर्जरी से तत्काल दर्द की उम्मीद की जा सकती है क्योंकि उनके पास अब इसे मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकने के लिए पर्याप्त साधन नहीं हैं और तीव्र गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द हो सकता है।
इसके बजाय, स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक लक्षित, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित, तंत्रिकाओं के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके कंधे से मस्तिष्क तक दर्द के रास्ते को बाधित करता है जो दर्द या दर्द की सूजन को कंधे से मस्तिष्क तक पहुंचाता है। दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क कभी भी दर्द को महसूस नहीं करता है क्योंकि कंधे से मस्तिष्क तक दर्द के रास्ते अवरुद्ध हो जाते हैं। इसके कई संभावित लाभ हैं। सबसे पहले, यह सामान्य संज्ञाहरण, इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन या एक श्वास ट्यूब और एक श्वास मशीन की आवश्यकता से बचा जाता है, और यह कंधे के लिए संज्ञाहरण को पूरा करने का एक और अधिक प्राकृतिक और शारीरिक तरीका है, क्योंकि आप अपने कंधे को एनेस्थेटाइज करते हैं न कि मस्तिष्क या पुरा शरीर।
इसके अलावा, तंत्रिका ब्लॉक के बाद अवशिष्ट संज्ञाहरण ऑपरेशन के बाद घंटों या दिनों तक दर्द प्रदान करना जारी रखता है। आप एक कैथेटर भी लगा सकते हैं या लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को भी इंजेक्ट कर सकते हैं, जो सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक दर्द से राहत दिला सकती है। इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि तंत्रिका ब्लॉक का उपयोग करके आपके मस्तिष्क में सर्जिकल साइट पर मौजूद दर्द की रोकथाम सर्जरी के बाद पुराने दर्द के विकास को रोक सकती है।
डॉ. हैडज़िक ने अपने स्वयं के ऑपरेशन के लिए मुख्य एनेस्थीसिया के रूप में इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक नामक स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण को चुना। इसके अलावा, उन्होंने एक कैथेटर लगाने का भी विकल्प चुना, ताकि ऑपरेशन के बाद वह एक इंजेक्शन पंप का उपयोग करके अपने दर्द को नियंत्रित कर सके, जो उसे जितनी जरूरत हो उतनी स्थानीय या सुन्न करने वाली दवा नसों को देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन्हें इस ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं थी, और ऑपरेशन के बाद कैथेटर उनकी जरूरतों के आधार पर कुछ दिनों के लिए दर्द से राहत प्रदान कर सकता था।
आजकल, आपको कैथेटर का उपयोग करने की भी आवश्यकता नहीं है क्योंकि EXPAREL नामक इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक में इंजेक्शन के लिए नई FDA-अनुमोदित दवा है, जो 72 घंटों तक, कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक दर्द से राहत प्रदान कर सकती है। हम आम तौर पर बुपीवाकाइन के साथ EXPAREL दवा का मिश्रण करेंगे ताकि बुपीवाकेन द्वारा सर्जरी के लिए तत्काल शुरुआत की जा सके, और EXPAREL, या लिपोसोम बुपीवाकेन नामक तैयारी से स्थानीय एनेस्थेटिक की धीमी गति से रिलीज की अवधि बढ़ाई जा सके।
नीचे दी गई छवि में देखें कि हम इस विशेष ऑपरेशन के लिए इंटरस्केलीन कैथेटर कैसे डालते हैं। यह कंधे की सर्जरी के लिए एक विशिष्ट स्थिति है। रोगी आमतौर पर जागते हैं, हल्के से बेहोश होते हैं या हल्की नींद में होते हैं। वे ऑपरेशन के दौरान जागना नहीं चुन सकते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से एनेस्थीसिया लेने की जरूरत नहीं है, एक श्वास मशीन पर होना चाहिए और एक श्वास नली होनी चाहिए।
रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी की हो रही तस्वीर
रोटेटर कफ टियर के कारण होने वाली विकलांगता महत्वपूर्ण साबित हो सकती है। यह मामूली दर्द से लेकर हाथ को ऊपर उठाने या बाहरी घुमाव करने में असमर्थता तक हो सकता है। बाहरी घुमाव करने में असमर्थता बहुत असुविधा का कारण बनती है क्योंकि यह आपको दरवाजे खोलने, सीट बेल्ट बांधने से रोकता है और इनमें से प्रत्येक गति आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों के सेट में अत्यधिक कमजोरी के साथ-साथ दर्द का कारण बनती है। आम तौर पर, रोटेटर कफ आँसू आमतौर पर कंधे के आसपास स्थित होते हैं।
आप नीचे की छवि में एक आंसू देख सकते हैं जो इन्फ्रास्पिनैटस पेशी में स्थित है, वह पेशी जो बाहरी घुमावों में मदद करती है। आँसू मामूली, आंशिक या पूर्ण हो सकते हैं।
इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी आंसू
बहुत छोटे से लेकर पूर्ण तक के आँसू के पूरे समूह के लिए नीचे दी गई छवि देखें। ध्यान रखें, एक पूर्ण या प्रमुख आंसू में, आप इतनी कार्यक्षमता खो देते हैं कि इसे जल्द से जल्द शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाना चाहिए, अन्यथा आप तेजी से कंधे के क्षेत्र में मांसपेशियों को खोना शुरू कर देंगे।
स्थानीय संज्ञाहरण मूल रूप से दर्द मार्ग को बाधित करता है। नीचे की छवि में, आप तंत्रिकाओं का एक समूह देख सकते हैं जो कंधे को मस्तिष्क से जोड़ते हैं, इसलिए यदि हम उस क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी का प्रबंध करते हैं, तो हम मूल रूप से कंधे से मस्तिष्क तक दर्द संचरण को बाधित करते हैं।
कंधे को मस्तिष्क से जोड़ने वाली नसें
इसलिए हम मस्तिष्क को उन दर्दनाक आवेगों से रोकते हैं जो नकारात्मक शारीरिक प्रतिक्रियाओं के एक पूरे सेट को भड़काते हैं।
इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक इतना शक्तिशाली हो सकता है कि यदि रोगियों ने नहीं चुना तो उन्हें किसी अन्य दवा के माध्यम से बेहोश करने की आवश्यकता नहीं होगी। वास्तव में, वे चाहें तो पूरी प्रक्रिया के दौरान कैमरे पर सर्जरी को लाइव देख सकते थे।
ऑपरेशन के क्षणों को याद करते हुए, डॉ. हैडज़िक ने साझा किया कि ऑपरेशन के दौरान वह इतने सहज थे जबकि उनके प्रशिक्षुओं ने उनकी देखभाल की कि उन्होंने उन्हें पानी का एक घूंट देने का फैसला किया। सर्जरी के बाद, वह एक घंटे के भीतर सड़क पर निकल गया और खुद घर चला गया, क्योंकि उसे शामक या ओपिओइड नहीं दिया गया था। आप नीचे इमेज देख सकते हैं।
डॉ. हैडज़िक अपनी सर्जरी के बाद स्वतंत्र रूप से घर चलाने में सक्षम थे
इस प्रकार स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण काम करता है, उदाहरण के लिए कंधे की सर्जरी के लिए ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक।
जैसा कि नीचे की छवि में देखा गया है, ये नसें तारों की तरह होती हैं जो शरीर के एक हिस्से (कंधे से दर्द) से मस्तिष्क तक विद्युत धाराओं, या सूचनाओं का संचालन करती हैं, या मस्तिष्क से संबंधित जानकारी हाथ या हाथ को निर्देशित करती है। कदम उठाने। जैसा कि नीचे की छवि में बताया गया है, छोटे सर्किल छोटे तार होते हैं, लगभग टेलीफोन केबल्स की तरह, जो उस जानकारी का संचालन करते हैं। इन तारों को अक्षतंतु कहते हैं।
अक्षतंतु की दृश्य व्याख्या
तो, हम वास्तव में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ क्या करते हैं, यह है कि हम इस ऊतक स्थान या ऊतक म्यान के नीचे स्थानीय संवेदनाहारी को इंजेक्ट करना चाहते हैं, जो हम प्रावरणी कहते हैं। के रूप में स्थानीय संवेदनाहारी या सुन्न करने वाली दवा यहां इंजेक्ट की जाती है (जैसा कि नीचे की छवि में एक तीर के साथ दिखाया गया है) यह धीरे-धीरे तंत्रिका के अंदर जाती है और धीरे-धीरे "बिजली" का संचालन करने वाले तारों को अवरुद्ध करती है।
ऊतक म्यान में प्रवेश करने वाले स्थानीय संवेदनाहारी का विवरण
उदाहरण के लिए, यदि यह तार, जैसा कि छवि में एक ट्रंक के रूप में दिखाया गया है, मस्तिष्क से जुड़ा है, तो यदि हम म्यान के नीचे इस ऊतक स्थान के अंदर सुन्न करने वाली दवा या स्थानीय संवेदनाहारी को प्रशासित करके उस चालन को बाधित करते हैं, तो हम मूल रूप से सूचना के प्रवाह को रोकते हैं। चोट और मस्तिष्क के बीच। यह आमतौर पर दर्द को पूरी तरह से बाधित करता है।
दर्द रिसेप्टर की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए ऊतक म्यान के भीतर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के कामकाज पर निरंतर स्पष्टीकरण
अब, हम यह प्रदर्शित करने जा रहे हैं कि इस उदाहरण के साथ नई दवा कैसे काम करती है।
यदि आप एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करते हैं, तो स्थानीय संवेदनाहारी इस फेशियल म्यान के नीचे यात्रा करती है और यह दर्द के रास्ते को बाधित करने के लिए इन छोटे अक्षतंतु तक पहुँचती है।
EXPAREL शरीर में कैसे काम करता है, इस पर स्पष्टीकरण
नई दवा के साथ, दवा में वास्तव में न केवल मुफ्त स्थानीय संवेदनाहारी की थोड़ी मात्रा होती है, बल्कि इसमें लिपोसोम भी होते हैं। लिपोसोम सुन्न करने वाली दवा या स्थानीय संवेदनाहारी से भरे होते हैं, और मुख्य स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में बहुत शुरुआत में अवशोषित हो जाते हैं, ये संरचनाएं (लिपोसोम) स्थानीय संवेदनाहारी या सुन्न करने वाली दवा की थोड़ी मात्रा में जोंक जारी रखती हैं। 72 घंटे या उससे अधिक की अवधि में दर्द आवेगों की बातचीत का कारण बनने के लिए पर्याप्त है, लेकिन जरूरी नहीं कि मोटर की कमी का कारण हो। इसका कारण यह है कि लिपोसोम से निकलने वाली दवा की थोड़ी मात्रा दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त है, लेकिन ज्यादातर समय एक घने मोटर ब्लॉक या हाथ को स्थानांतरित करने में असमर्थता का कारण बनने के लिए अपर्याप्त है।
समय विमोचन प्रक्रिया की व्याख्या जो EXPAREL के लिपोसोम अनुमति देते हैं
यह प्रक्रिया 72 घंटों तक चल सकती है और अंततः लिपोसोम भंग हो जाते हैं, या चयापचय हो जाते हैं, या शरीर द्वारा लिखे जाते हैं, जिस समय EXPAREL की क्रिया, या लंबे समय तक अभिनय स्थानीय एनेस्थेटिक / विलंबित स्थानीय एनेस्थेटिक रिलीज होती है। कहा जाता है, अंततः रुक जाता है, और तंत्रिका कार्य सामान्य हो जाता है। लेकिन इन 72 घंटों के दर्द से राहत को बिना कैथेटर के बहुत प्रभावी ढंग से स्थापित किया जा सकता है।
आइए यह समझने की कोशिश करें कि हम कैथेटर तकनीक और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक को कैसे प्रशासित करते हैं। हमारे पास एक रोगी है जो अर्ध-लापरवाह स्थिति में है, और हम सुप्राक्लेविक्युलर फोसा से स्कैन करना शुरू करते हैं। नीचे दी गई अल्ट्रासाउंड छवियों का निरीक्षण करें, जहां आप सबक्लेवियन धमनी, सुप्राक्लेविकुलर फोसा में ब्रेकियल प्लेक्सस देख सकते हैं और हम ऊपरी ट्रंक, मध्य ट्रंक और ब्रेकियल प्लेक्सस के निचले ट्रंक को पहचान सकते हैं।
उपक्लावियन धमनी की अल्ट्रासाउंड छवि, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में ब्राचियल प्लेक्सस
हम बस लगभग स्कैन करते हैं, जब तक कि हम इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस तक नहीं पहुंच जाते। एक बार जब हमने इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस की पहचान कर ली, तो हमने त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एनेस्थेटाइज करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी डाला। यह पूरी प्रक्रिया को रोगियों के लिए और अधिक आरामदायक बनाता है। वास्तव में, स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासन की एक छोटी सी चुटकी के बाद भी वे कुछ भी महसूस नहीं कर सकते हैं।
ट्रांसड्यूसर पोजिशनिंग और इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस का पता लगाने की व्याख्या
आप इस अवसर का उपयोग सुई के कोण को देखने के लिए भी कर सकते हैं जिसका उपयोग आप कैथेटर सुई के साथ करते हैं, ताकि जब आप कैथेटर सुई डालें तो आप जान सकें कि किस कोण को ग्रहण करना है।
अब हम सुई को इन-प्लेन में डाल रहे हैं, जो कि 18 गेज की सुई है, जो कैथेटर को लगाने की अनुमति देती है। इस विशेष मामले में, हमने कैथेटर को पहले से लोड किया है। प्रणाली को इस तरह तैयार किया गया है कि कैथेटर को कक्ष में पहले से लोड किया जाता है ताकि सुई को सही स्थिति में रखने पर सुई के माध्यम से कैथेटर को आगे बढ़ाना बहुत आसान हो।
कैथेटर सम्मिलन के लिए सुई प्रवेश का प्रतिनिधित्व
सुई ब्रेकियल प्लेक्सस के करीब पहुंच रही है, और अब हम ब्रेकियल प्लेक्सस के म्यान के माध्यम से सुई डालने वाले हैं। आपने जो देखा होगा वह यह है कि सुई के इस सम्मिलन में, ब्राचियल प्लेक्सस के इतने करीब, एक बहुत ही अलग "पॉप" था, क्योंकि सुई ब्रेकियल प्लेक्सस के म्यान से निकलती थी। म्यान आमतौर पर पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी और मध्य स्केलीन मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है।
सुई डालने की अल्ट्रासाउंड छवि
तो इंटरस्केलीन स्पेस में कैथेटर की नियुक्ति में पांच विशिष्ट चरण होते हैं:
चरण १:- सुई को उपयुक्त स्थान पर रखना, जो कि इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस है।
चरण १:- हमें इंजेक्शन द्वारा सुई लगाने की पुष्टि करनी होगी। इसलिए, हम यह सुनिश्चित करने के लिए एक इंजेक्शन करना चाहते हैं कि इंजेक्शन सुई से ब्रेकियल प्लेक्सस को विस्थापित कर दे। जब ऐसा होता है, तो हम 100% सुनिश्चित होते हैं कि हम ब्रेकियल प्लेक्सस म्यान के अंदर हैं।
चरण १:- कैथेटर की नियुक्ति। अब हम सुई के माध्यम से कैथेटर को अंतरिक्ष के अंदर रखने के लिए उपयोग करने जा रहे हैं।
चरण १:- जब कैथेटर अंदर होता है, तो हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि कैथेटर काम कर रहा है। इसलिए, हम स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाकर कैथेटर प्लेसमेंट की पुष्टि करते हैं और, फिर से, उसी प्रभाव को देखते हुए - जो कि इंटरस्केलीन स्पेस में ब्रेकियल प्लेक्सस के आसपास के स्थान में जमा होने वाला स्थानीय संवेदनाहारी है।
चरण १:- एक बार जब हम कैथेटर लगाने में इतनी ऊर्जा, समय, प्रयास और ज्ञान लगाते हैं, तो हम इसे सुरक्षित करना चाहते हैं।
अब, हमारे पास सही जगह पर एक सुई है, और हम कैथेटर डालने जा रहे हैं।
जब हम कैथेटर में डालना शुरू करते हैं, तो कैथेटर इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस स्पेस में प्रवेश करता है। हमने इसे आगे बढ़ाया है, और किसी समय यह बाहर निकल जाता है। इस फ्रेम में, (जैसा कि नीचे की छवि में दिखाया गया है) हम देखते हैं कि कैथेटर सुई से कैसे बाहर निकलता है। जैसा कि नीचे की छवि में बताया गया है, हम ब्रैकियल प्लेक्सस, मध्य स्केलीन मांसपेशी, पूर्वकाल स्केलीन पेशी देख सकते हैं, और जैसा कि हम कैथेटर को दो मांसपेशियों के बीच उस स्थान में आगे बढ़ा रहे हैं, उस कैथेटर को बाहर जाने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। उस विशेष स्थान का। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है, जैसे ही कैथेटर इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस स्पेस में प्रवेश करता है। हम कैथेटर को आधा सेंटीमीटर या एक सेंटीमीटर धीरे-धीरे हटा लेते हैं जो मूल रूप से इसे कमजोर कर देता है। अब कैथेटर के पास से गुजरने के लिए इतना सहारा नहीं होता है, और वह अंतरिक्ष के अंदर झुकना शुरू कर देता है, जो हम चाहते हैं। आमतौर पर, हम कैथेटर को ब्रेकियल प्लेक्सस स्पेस के अंदर कम से कम 5 सेंटीमीटर रखना चाहते हैं क्योंकि इससे बहुत अधिक गति होती है।
कैथेटर सम्मिलन की अल्ट्रासाउंड छवि
अब हम कैथेटर को जगह पर छोड़ते हुए सुई को बाहर निकालेंगे। कैथेटर के माध्यम से इंजेक्शन के परिणामस्वरूप इंटरस्केलीन ब्राचियल प्लेक्सस म्यान के अंदर स्थानीय संवेदनाहारी का प्रसार होता है।
और अंतिम चरण कैथेटर को सुरक्षित करना है। हम त्वचा को साफ करते हैं और इसके चारों ओर रिसाव को रोकने के लिए कैथेटर सम्मिलन स्थल पर गोंद लगाते हैं। हमने इसे पारदर्शी ड्रेसिंग के साथ कवर किया और हमने कैथेटर इंजेक्शन पोर्ट को सर्जरी से दूर सुरक्षित कर दिया, ताकि कैथेटर बाएं कंधे होने के कारण सर्जिकल साइट में हस्तक्षेप न करे।
कैथेटर को ठीक से सुरक्षित करने का विवरण
यहाँ पूरी वीडियो देखो:
