आंद्रे एम. मानसानो

1. उपकरण और निगरानी

• मानक एएसए मॉनिटर
• प्रतिदीप्तिदर्शन
• बाँझ तैयारी, और कपड़ा
• 25G से बड़ी किसी भी सुई से पहले त्वचा स्थानीय संज्ञाहरण (जब तक कि बेहोश करने की क्रिया का उपयोग नहीं किया जाता है)
• समाक्षीय दृश्य का उपयोग हमेशा सुई को आगे बढ़ाने के लिए किया जाता है, जब तक कि अन्यथा निर्दिष्ट न हो • सीपीआर उपकरण और दवाएं उपलब्ध हों
• 22G, 3.5 इंच (90 मिमी) - 7 इंच (180 मिमी) सुई, नैदानिक ​​इंजेक्शन के लिए घुमावदार टिप
• 18–20G, 3.5 इंच (90 मिमी) - 7 इंच (180 मिमी) घुमावदार टिप रेडियोफ्रीक्वेंसी कैनुला 10 मिमी सक्रिय टिप के साथ रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RF) के लिए
  • ग्राउंडिंग पैड
  • आरएफ जनरेटर एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय घावों की क्षमता के साथ
• 500 मिलीलीटर द्रव पूर्व प्रक्रिया का आसव
• कुछ भाग को सुन्न करने वाला
• गैर-आयनिक विपरीत

2. एनाटॉमी:

• स्प्लेनचेनिक नसों में निचले सात थोरैसिक सहानुभूति गैन्ग्लिया से औसत दर्जे की शाखाएं शामिल होती हैं
• दसवीं थोरैसिक नाड़ीग्रन्थि से योगदान की क्षमता के साथ, पांचवीं से नौवीं थोरैसिक गैन्ग्लिया से अधिक स्प्लेनचेनिक तंत्रिका प्राप्त होती है
• अधिक से अधिक स्प्लेनचेनिक नसें पैरावेर्टेब्रल स्पेस में उतरती हैं, तिरछे, अवरोही महाधमनी को शाखाएं देती हैं और डायाफ्राम के क्रस को छिद्रित करती हैं
• सीलिएक गैन्ग्लिया के बेहतर पहलू में अधिक से अधिक स्प्लेनचेनिक तंत्रिका सिनैप्स
• Innervates: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डिस्टल एसोफैगस से मिड-ट्रांसवर्स कोलन तक) पैनक्रिया, पेट, यकृत, एड्रेनल, यूरेटर्स, पेट के जहाजों
• T11 कशेरुक शरीर
• लक्ष्य पार्श्व दृश्य में T11 कशेरुक शरीर का पूर्वकाल तीसरा है

3. संरचनाओं को ध्यान में रखना और संभावित जटिलताओं

• थोरैसिक तंत्रिका जड़ें → तंत्रिका चोट
• इंटरकोस्टल रक्त वाहिकाओं और नसों → तंत्रिका की चोट, रक्तस्राव
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क → डिस्काइटिस
• फेफड़े/फुस्फुस का आवरण → न्यूमोथोरैक्स
• थोरैसिक डक्ट → काइलोथोरैक्स
• डायाफ्राम → हेमिडाफ्रामेटिक पक्षाघात
• महाधमनी/अवर वेना कावा → रक्तस्राव, स्थानीय संवेदनाहारी विषाक्तता
• सेगमेंटल / इंटरकोस्टल धमनी, संभवतः पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी (एडमकिविज़ की धमनी) को खिलाती है → रीढ़ की हड्डी की चोट / इस्किमिया
• संक्रमण
• खून बह रहा है
• पोस्टप्रोसेस दर्द
• वासोवागल प्रतिक्रिया
• एलर्जी की प्रतिक्रिया
• स्प्लेनचेनिक वासोडिलेशन के कारण हाइपोटेंशन

4. फ्लोरोस्कोपी तकनीक, लक्ष्य स्थानीकरण

• प्रवण स्थिति में रोगी
• एंटेरोपोस्टीरियर (एपी) छवि (अंजीर। 1a-c)
• T11 स्तर की पहचान करें (कुछ T10 के साथ-साथ T12 स्तर पर भी प्रक्रिया करते हैं)
• T11 के अवर एंडप्लेट को स्क्वायर ऑफ करें (अंजीर। 2a-c)
• प्रेरणा और समाप्ति के दौरान डायाफ्राम आंदोलन की पहचान करें, खासकर यदि टी 12 स्तर (साथ ही) पर प्रक्रिया कर रहे हों। यदि डायाफ्राम T12 कशेरुक शरीर के पार्श्व किनारे को छाया देता है, तो केवल T11 या T10 और T11 स्तर करें