Estudo de caso: Fraturas múltiplas
Nossa equipe tratou recentemente um paciente com múltiplas fraturas e história de angina pectoris e hipertensão. Neste estudo de caso, vamos orientá-lo pelas etapas do nosso processo de gerenciamento de pacientes, esclarecendo a estratégia, as considerações e o resultado.
Um paciente de 81 anos foi agendado para cirurgia de emergência devido a fraturas múltiplas (fratura subcapital do úmero, fratura cominutiva do rádio distal e fratura do colo do fêmur).
Fratura subcapital do úmero.
Fratura cominutiva do rádio distal.
Fratura do colo do fêmur.
O paciente tem história de angina pectoris e hipertensão. Antes da operação, o paciente apresentava um ECG em ritmo sinusal e pressão arterial de 150/90 mmHg. Na sala cirúrgica, o monitor apresentava fibrilação atrial com frequência ventricular de 150 bpm. Após 300 mg de amiodarona, a frequência estabilizou em torno de 100 bpm.
As técnicas de anestesia escolhidas foram:
- Bloqueio supraclavicular: 15 mL de levobupivacaína isobárica a 0.5%.
- Bloqueio espinhal: 2 mL de levobupivacaína 0.5% isobárica + 25 mcg de fentanil.
O paciente manteve-se estável durante a cirurgia e a pressão arterial foi mantida com pequenos bolus de norepinefrina (10 mcg). Na SRPA a conversão para ritmo sinusal ocorreu no pós-operatório. O paciente foi transferido para a enfermaria como estável no dia seguinte.
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