Alerta: todo anestesista deve dominar a ultrassonografia gástrica

A cirurgia de emergência apresenta um desafio único, pois os pacientes podem não estar em jejum. A avaliação do conteúdo gástrico, cheio ou vazio, torna-se fundamental, influenciando as escolhas anestésicas e a estratégia perioperatória para mitigar os riscos de aspiração durante a intubação. 

Ao empregar o ultrassom para avaliar o conteúdo gástrico, os profissionais médicos podem tomar decisões com rapidez e confiança em relação à anestesia e ao manejo das vias aéreas. Esta técnica não invasiva permite a visualização do conteúdo gástrico, ajudando a diferenciar entre estômagos claros e vazios daqueles com conteúdo residual.

Imagine o seguinte caso:

Um paciente de 40 anos quebrou o pulso após cair da escada. 3 horas antes do acidente, ele bebeu alguns copos em uma festa depois do trabalho. Seu cirurgião está ansioso para operá-lo. Qual é a sua estratégia?

Nestes casos, a ultrassonografia gástrica pode ser de imenso valor. Imagine que você usa seu conhecimento POCUS e examina o estômago. Você vê a seguinte imagem de ultrassom:

Ultrassonografia e ultrassonografia reversa Anatomia de um estômago com conteúdo líquido.

Aqui, o estômago está cheio de conteúdo intraluminal hipoecogênico. O líquido no estômago leva a sinais visuais distintos. Isso inclui um notável arredondamento e distensão do antro, juntamente com afinamento das paredes do estômago. Quando avaliado ultrassonograficamente, pode-se fazer uma distinção clara entre dois tipos de fluidos: fluidos claros e fluidos não claros (como suspensões ou leite). 

• Fluidos claros são anecóicos. 
• Fluidos não claros parecem hiperecóicos.

No entanto, é importante compreender que o próprio estômago também produz líquidos. A ultrassonografia gástrica pode ajudar a diferenciar entre o conteúdo de fluido endo e exógeno. Em nosso próximo post, ensinaremos o quanto o líquido é considerado demais. Fique atento.

Via de decisão clínica para anestesia em cirurgia de emergência baseada em ultrassonografia gástrica.

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