रेक्टस शीथ ब्लॉक 4 चरणों में
मिडलाइन चीरा के माध्यम से खुले पेट की सर्जरी करने वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन में एक इंटरवेंशनल एनाल्जेसिया तकनीक शामिल होनी चाहिए। मिडलाइन लैपरोटॉमी के लिए, थोरैसिक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से लेकर टीएपी, क्वाड्रैटस लम्बोरम किस्म के ब्लॉक, ईएसपी, पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक, सहित कई विकल्प हैं। हालांकि, रेक्टस शीथ ब्लॉक की सादगी और प्रभावकारिता से बढ़कर कुछ नहीं है। इसलिए, हमने खोदा NYSORA का क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संग्रह इस बहुत प्रभावी ब्लॉक को पूरा करने के लिए 4 चरणों की रूपरेखा तैयार करना।
एक द्विपक्षीय रेक्टस शीथ ब्लॉक एथेरोमेडियल पेट की दीवार और पेरिम्बिलिकल क्षेत्र (स्पाइनल डर्माटोम्स T9, T10, और T11) को एनाल्जेसिया प्रदान करता है। तकनीक इंटरकोस्टल नसों की पूर्वकाल त्वचीय शाखाओं को अवरुद्ध करती है, और इसलिए, यह मिडलाइन पेट के चीरों के लिए पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है। पहली बार 1899 में श्लीच द्वारा वर्णित किया गया था, शुरू में, इसे एक अंधा, हानि-प्रतिरोध तकनीक के रूप में प्रदर्शित किया गया था। अल्ट्रासाउंड की शुरुआत से पहले, सुई पथ के रास्ते में गलती से संवहनी संरचनाओं को पंचर करने की चिंताओं के कारण अक्सर ब्लॉक का उपयोग नहीं किया जाता था। हालांकि, अल्ट्रासाउंड की शुरूआत ने रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी, रेक्टस म्यान की परतों और चोट से बचने के लिए महत्वपूर्ण संवहनी संरचनाओं की पहचान में सुधार किया, जिससे तकनीक की लोकप्रियता में वृद्धि हुई।
रेक्टस म्यान ब्लॉक; रेक्टस एब्डोमिनिस मसल और पोस्टीरियर रेक्टस म्यान के बीच प्लेन में सुई इंसर्शन और लोकल एनेस्थेटिक स्प्रेड (नीला) के साथ रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी।
रेक्टस म्यान ब्लॉक को सफलतापूर्वक करने के लिए यहां 4 चरण दिए गए हैं:
- ट्रांसड्यूसर को नाभि के ऊपर अनुप्रस्थ अभिविन्यास में रखें, मध्य रेखा के लिए 1 सेमी पार्श्व।
- रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी और पश्च रेक्टस म्यान की पहचान करें।
- रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के माध्यम से सुई को इन-प्लेन में डालें जब तक कि टिप मांसपेशी और पोस्टीरियर रेक्टस म्यान के बीच की जगह तक न पहुंच जाए, और स्थानीय संवेदनाहारी के 10-15 एमएल (जैसे, 0.5-0.375% रोपाइवाकेन) इंजेक्ट करें।
- विपरीत पक्ष पर दोहराएं। यह ब्लॉक द्विपक्षीय रूप से किया जाना चाहिए
प्रभावी रेक्टस शीथ ब्लॉक के लिए आवश्यक सोनोएनाटॉमी सीखने का सबसे तेज़ तरीका NYSORA के रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी © एनिमेशन को देखना है जो दर्शक को अल्ट्रासाउंड छवि से चित्रण और वापस ले जाता है।
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