पीईसी I बनाम पीईसी II ब्लॉक?

2 मई 2022

NYSORA के प्रसिद्ध बुटीक कार्यशालाओं में कई प्रतिनिधि इन दो ब्लॉकों के बारे में भ्रम व्यक्त करते हैं, या अधिक सटीक रूप से, PEC I और PEC II ब्लॉकों के बीच का अंतर। तो, चलिए इसे एक कदम पीछे लेते हैं: पेक्टोरेलिस नर्व (पीईसी) ब्लॉक वक्ष दीवार के एनाल्जेसिया के लिए नई अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण तकनीकें हैं। वे इंटरफेशियल इंजेक्शन हैं, जिन्हें थोरैसिक एपिड्यूरल, पैरावेर्टेब्रल, इंटरकोस्टल और इंट्राप्ल्यूरल नर्व ब्लॉक के विकल्प के रूप में विकसित किया गया था। उनके संकेत मुख्य रूप से हेमिथोरैक्स पर सर्जरी के बाद एनाल्जेसिया के लिए हैं।

PEC I ब्लॉक औसत दर्जे का और पार्श्व पेक्टोरल नसों को एनेस्थेटाइज़ करता है, जो पेक्टोरलिस की मांसपेशियों को जन्म देता है। यह पेक्टोरेलिस मेजर और माइनर मसल्स के बीच फेशियल प्लेन में लोकल एनेस्थेटिक के इंजेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है। शायद सबसे अधिक, वे स्तन सर्जरी के बाद एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, लोगों ने पेसमेकर लगाने, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी के बाद पेक्टोरलिस की मांसपेशियों में द्रव के बहिर्वाह के कारण दर्द के लिए सफलतापूर्वक उनका उपयोग किया है। ये कुछ संकेत जो हम यहां सूचीबद्ध करते हैं, कुछ उदाहरणों के रूप में और कई अन्य, समान नैदानिक परिदृश्यों में उनके उपयोग के आधार के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं

पीईसी I ब्लॉक; प्लेन में सुई डालने और लोकल एनेस्थेटिक स्प्रेड (नीला) के साथ रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। पीटीए, थोरैकोएक्रोमियल धमनी की पेक्टोरल शाखा; आर 2, दूसरी रिब; R3, तीसरी पसली।

पीईसी II ब्लॉक (जिसमें पीईसी I ब्लॉक भी शामिल है) एक एक्सटेंशन है जिसमें पेक्टोरलिस माइनर और सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशियों के बीच विमान में पीईसी I इंजेक्शन बिंदु के लिए दूसरा इंजेक्शन पार्श्व शामिल होता है, जो ऊपरी इंटरकोस्टल नसों को अवरुद्ध करता है, अक्सर स्तर पर तीसरी पसली का। इसलिए, PEC I ब्लॉक के साथ औसत दर्जे का और पार्श्व पेक्टोरल नसों के ब्लॉक के अलावा, PEC II का उद्देश्य T2-4 रीढ़ की हड्डी की पार्श्व शाखा को अवरुद्ध करना है। यदि पर्याप्त स्थानीय एनेस्थेटिक बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों में प्रवेश करता है, तो पीईसी II ब्लॉक टी2-4 रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखा को भी अवरुद्ध कर सकता है, हालांकि इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती है।

एक पीईसी II ब्लॉक लंबी थोरैसिक तंत्रिका (सी5-7) को स्थानीय एनेस्थेटिक (सेराटस एंटीरियर पेशी से उत्पन्न होता है और उसे जन्म देता है), और थोरैकोडोरल तंत्रिका (सी6-8) को उजागर करके अतिरिक्त एनाल्जेसिया भी प्रदान कर सकता है, जो लैटिसिमस डॉर्सी को संक्रमित करता है। माँसपेशियाँ।

इसलिए, PEC II ब्लॉक अधिक व्यापक स्तन सर्जरी वाले रोगियों में उपयोगी हो सकता है। इसके सफलतापूर्वक उपयोग किए गए संकेतों के कुछ उदाहरण मास्टेक्टॉमी और पेक्टोरलिस की मांसपेशियों, सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी और / या एक्सिला में ट्यूमर के उच्छेदन हैं।

पीईसी II ब्लॉक; रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी इन-प्लेन और लोकल एनेस्थेटिक स्प्रेड (नीला) 1) पेक्टोरेलिस मेजर और माइनर मसल्स (पीईसी I) के बीच, और 2) पेक्टोरलिस माइनर और सेराटस एन्टीरियर मसल्स के बीच।

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