Obiettivi di apprendimento

• Descrivere le indicazioni e i tipi di pneumonectomia
• Gestire i pazienti che si presentano per pneumonectomia

sfondo

• La pneumonectomia comporta la rimozione chirurgica di un intero polmone
• Dovrebbe essere preso in considerazione solo se tutte le altre opzioni, inclusa la lobectomia a manica e le resezioni non anatomiche, sono state ritenute inappropriate

indicazioni

• Carcinoma bronchiale
• Lesione traumatica al polmone con emorragia incontrollata
• Malattie infettive croniche del polmone (p. es., tubercolosi)
• Infezioni fungine con conseguente distruzione polmonare

Tipi di pneumonectomia

• Pneumonectomia standard: rimozione del solo polmone interessato
• Pneumonectomia intrapericardica: apertura longitudinale del pericardio dietro il nervo frenico, indicata per carcinoma broncogeno localmente avanzato
• Pneumonectomia extrapleurica: il tipo radicale di resezione talvolta utilizzato per casi selezionati di mesotelioma, comporta l'escissione del polmone interessato, della pleura omolaterale, dell'emidiaframma e dell'emipericardio, con ricostruzione mediante patch
• Pneumonectomia di completamento: asportazione del tessuto polmonare residuo dopo resezione durante un precedente intervento chirurgico
• Pneumonectomia carinale: escissione del polmone e della carena in pazienti con tumori della trachea distale o della carena

Management

Lettura suggerita

• Beshara M, Bora V. Pneumonectomia. [Aggiornato 2022 settembre 18]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555969/
• Hackett S, Jones R, Kapila R. Anestesia per pneumonectomia. BJA Educ. 2019;19(9):297-304.
• Lederman D, Easwar J, Feldman J, Shapiro V. Considerazioni sull'anestesia per la resezione polmonare: valutazione preoperatoria, sfide intraoperatorie e analgesia postoperatoria. Ann Transl Med. 2019;7(15):356.