Obiettivi di apprendimento
- Definizione di un nefrektomiya
- Gestione di una nefrectomia
Definizione e meccanismi
- Una nefrectomia comporta la rimozione di un rene con o senza parte dell'uretere e può essere aperta, laparoscopico o assistita da robot
- Spesso eseguito nel trattamento del carcinoma a cellule renali, ma può anche essere eseguito per l'idronefrosi, trauma, rene rimpicciolito, ipertensione, o infezione cronica
- La nefrectomia viene eseguita anche per rimuovere a rene sano da un donatore (vivente o deceduto) per il trapianto
- Nella nefrectomia parziale o nella chirurgia con risparmio di rene (risparmio di nefroni), viene rimossa solo la parte malata o lesionata del rene
- La nefrectomia radicale (completa) comporta la rimozione dell'intero rene, parte dell'uretere, la fascia renale, la ghiandola surrenale e i linfonodi regionali vengono rimossi
- L'operazione aperta viene eseguita tramite un'incisione dorsale, sottocostale anteriore, sul fianco, sulla linea mediana o toracoaddominale
- L'approccio laparoscopico è associato a meno dolore e tempi di recupero più rapidi e può essere eseguito per via transperitoneale o retroperitoneale
Complicazioni
- Emorragia
- Fistola urinaria
- Ostruzione uretrale
- Infezione
- Pneumotorace
- Post-operatorio polmonite
- Lesione vascolare
- Lesione splenica
- Lesione intestinale
- Insufficienza renale acuta
- Occlusione intestinale
- Peritonite
- Trombosi venosa profonda e di embolia polmonare
- Fallimento renale cronico
Management
Lettura suggerita
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Chapman, E., Pichel, A., 2016. Anestesia per nefrectomia. BJA Education 16, 98–101.
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