以下是如何进行脚踝阻滞，这是足部手术最有用的区域麻醉技术之一。 在它的优点中，保持踝关节的活动性有利于独立行走，从而可以在手术后更快地恢复。 超声引导允许使用较少量的局部麻醉剂精确识别每个神经和浅表分支以及一致的阻滞。 

技术说明

踝关节阻滞包括麻醉两条深神经（胫骨和腓深神经）和三条浅表皮神经（腓浅神经、腓肠神经和隐神经）。

我们通常先阻断深部神经，然后再阻断浅表皮神经。 前足和脚趾的手术通常不需要大隐神经阻滞。 在大多数患者中，大隐神经没有到达脚趾。

阻断胫神经

1. 将探头横向放置在内踝和跟腱之间（图 1）。 
2. 将胫神经识别为靠近胫后动脉和静脉的椭圆形高回声结构，位于屈肌支持带深处。
3. 使用平面内或平面外的方法将针头插入包络神经的筋膜（图 2）。 
4. 注射 1-2 mL，通过观察局部麻醉剂扩散到包含神经和周围神经的筋膜平面来确认正确的针头位置。
5. 以 5-8 mL 的体积完成块 

_{图。1。 胫神经阻滞的传感器位置和声波解剖。 TP，胫骨后肌； FDL，指长屈肌； PTA，胫后动脉； PTV，胫后静脉； TN，胫神经； FHL，拇长屈肌。}

_{图 2。 平面内针插入胫骨神经阻滞的反向超声解剖。 TP，胫骨后肌； FDL，指长屈肌； PTA，胫后动脉； PTV，胫后静脉； TN，胫神经； FHL，拇长屈肌。}

阻断腓深神经

1. 将换能器横向放置在脚踝前面（图 3）。 
2. 将神经识别为两个小的低回声结节，在胫骨表面上方的胫骨前动脉外侧或浅表有一个高回声边缘。
3. 使用平面内或平面外方法插入针头（图 4）。
4. 注入 1-2 mL，通过观察筋膜平面内的扩散来确认正确的针头位置，从而使神经远离针头。 
5. 在神经旁边用 3-5 mL 的局部麻醉剂完成阻滞。

_{图 3。 腓深神经的传感器位置和超声解剖。 TA，胫骨前肌； ATA，胫前动脉； DPN，腓深神经； EHL，拇长伸肌； EDL，指长伸肌。}

_{图 4。 平面内针插入腓深神经阻滞的反向超声解剖。 TA，胫骨前肌； ATA，胫前动脉； DPN，腓深神经； EHL，拇长伸肌； EDL，指长伸肌。}

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