引言 创伤性肋骨骨折仍然是导致发病率和死亡率的重要原因，尤其是在老年人和多发伤患者中。肋骨骨折引起的疼痛会导致呼吸力学受损、潮气量减少和咳嗽无力，所有这些都会使患者易患肺不张、肺炎和呼吸衰竭等并发症。重要的是，使用全身性阿片类药物——长期以来被认为是镇痛的主要手段——会进一步加剧呼吸抑制，从而造成棘手的临床悖论。胸段硬膜外镇痛（TEA）传统上被认为是多发性肋骨骨折患者疼痛控制的金标准。然而，由于凝血功能障碍、脊髓损伤、精神状态改变或血流动力学不稳定等禁忌症，TEA在许多创伤患者中并不适用。这种治疗缺口促使人们对其他区域麻醉技术产生兴趣。近年来，胸椎筋膜平面阻滞术——包括竖脊肌平面阻滞术（ESP）和前锯肌平面阻滞术（SAPB）——已成为极具前景的治疗选择。这些技术操作简便，对接受抗凝治疗的患者更为安全，且可在更广泛的临床环境中实施。Niazi 等人的综述对目前支持在创伤性肋骨骨折中应用这些阻滞术的证据进行了全面评估。研究目的和方法：本综述的主要目的是评估胸椎筋膜平面阻滞术在多发性肋骨骨折患者中的疗效，重点关注：疼痛控制、阿片类药物消耗量和呼吸功能。次要目的包括评估安全性，并将这些技术与传统方法（如胸椎硬膜外麻醉（TEA）和椎旁阻滞术（PVB））进行比较。主要方法学特征：全面数据库检索：PubMed、Embase、Cochrane 数据库、Web of Science、Scopus、Google Scholar、ClinicalTrials.gov；时间范围：数据库建立至 2023 年 10 月；纳入标准：单侧或双侧肋骨骨折患者；使用筋膜平面阻滞（ESP、SAPB、PEC 等）；报告疼痛或阿片类药物疗效；研究类型：随机对照试验 (RCT) […]

全膝关节置换术 (TKA) 是全球最常见的骨科手术之一，并日益重视加速康复外科 (ERAS) 方案。有效的术后镇痛对于支持早期活动、减少阿片类药物用量和提高患者满意度至关重要。收肌管阻滞 (ACB) 因其保留运动功能和针对膝前内侧的靶向镇痛特性，已成为 TKA 区域麻醉的基石。在连续 ACB 中，通常通过导管注射局部麻醉药以延长疼痛缓解时间。然而，对于这些局部麻醉药的最佳浓度和剂量几乎没有达成共识。这项由 Kampitak 等人领导的随机非劣效性试验旨在确定低剂量、低浓度的布比卡因注射是否能提供与高剂量、高浓度替代品相当的疼痛缓解效果。研究结果对于在 TKA 患者中减少局部麻醉药的使用同时保持镇痛效果具有重要意义。研究目的和方法该研究的主要目的是评估在接受全膝关节置换术的患者中，通过持续收肌管阻滞控制术后疼痛，10 mL 0.15% 布比卡因推注是否不劣于 20 mL 0.25% 布比卡因推注。这是一项前瞻性、随机、非劣效性试验，在泰国曼谷的朱拉隆功国王纪念医院进行。该研究招募了 140 名计划在脊髓麻醉下进行初次单侧 TKA 的成年患者，所有患者均接受了多模式镇痛，包括：使用 0.15% 布比卡因以 5 mL/小时的速度进行持续收肌管阻滞。术中局部浸润镇痛。单次注射 iPACK（腘动脉和膝关节囊之间的间隙）阻滞。受试者随机分为两组：20/0.25组：接受20毫升0.25%布比卡因推注。10/0.15组：接受10毫升0.15%布比卡因推注。推注在手术结束时通过导管注入。疼痛评分采用11分制数字评分[…]