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血管、肺部、腹部等等。
反向超声解剖图使超声解剖更容易理解和应用。
针对临床实践中移动设备和平板电脑的快速、便捷访问进行了优化。
胃内容物误吸入肺部仍然是麻醉实践中最严重的并发症之一。尽管禁食指南、气道管理和围手术期安全方案均有所改进,但误吸入仍然是导致麻醉相关发病率和死亡率的重要因素。术前胃部超声检查已成为评估胃内容物残留和估计误吸入风险的重要床旁工具。然而,目前尚不清楚哪个超声测量平面能最准确地评估胃容量。Liu 等人在《麻醉学》杂志上发表的一项新近前瞻性观察研究评估了在腹主动脉和下腔静脉 (IVC) 平面获得的胃部超声测量值的差异。研究结果表明,两个平面之间并无绝对优势,但选择测量值较高的平面可能更准确地估计实际胃容量和误吸入风险。什么是胃部超声检查?胃部超声检查是一种床旁影像学技术,用于在麻醉前估计胃内容物容量并评估肺误吸入的风险。检查通常以右侧卧位进行,重点观察胃窦。临床医生通常采用两种解剖学方法:腹主动脉平面和下腔静脉 (IVC) 平面。两种方法均利用血管标志来识别和测量胃窦。本研究的意义在于,目前的胃容量预测模型可接受来自腹主动脉平面或下腔静脉平面的测量值。以往的研究采用的方法包括:仅使用腹主动脉平面、仅使用下腔静脉平面或两种平面交替使用。然而,这些平面之间的解剖学差异可能会影响胃容量的估计,并可能影响误吸风险的评估。研究人员旨在确定:两种测量平面是否提供不同的胃容量估计值;哪种平面最能准确反映实际胃容量;以及一种方法是否能提高高误吸风险患者的检出率。研究设计:研究人员在广州中医药大学开展了一项前瞻性观察研究。[…]
引言 胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs),例如索玛鲁肽和替拉帕肽,的广泛应用彻底改变了2型糖尿病和肥胖症的治疗。然而,新出现的证据也引发了麻醉医师和围手术期临床医生的担忧。梅奥诊所一项发表于《麻醉与镇痛》(2026)杂志的全新临床研究,深入探讨了这些药物如何影响胃生理,以及可能增加麻醉期间肺吸入的风险。什么是GLP-1受体激动剂?GLP-1受体激动剂是基于肠促胰岛素的疗法,其作用机制包括:增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌;抑制胰高血糖素释放;延缓胃排空;促进饱腹感和体重减轻。常用药物包括:索玛鲁肽、替拉帕肽、度拉糖肽和利拉鲁肽。它们延缓胃排空的能力是其发挥治疗作用和增加围手术期风险的关键所在。为什么胃排空延迟在麻醉中至关重要?麻醉期间,胃内容物进入肺部会导致肺部吸入,进而引发:吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、围手术期发病率和死亡率增加。标准的禁食指南(例如,固体食物禁食 6-8 小时)旨在最大限度地降低这种风险。然而,GLP-1 受体激动剂可能会破坏这种安全范围。研究概述 设计和人群 316 名接受 GLP-1 受体激动剂治疗的成年患者 在梅奥诊所的三个中心进行 术前采用胃超声 (GUS) 进行评估 高风险胃内容物定义 存在固体食物或胃液量 >1.5 mL/kg 主要发现 残余胃内容物发生率高 35.8% 的患者存在高残余胃内容物 (RGC) 尽管遵循了禁食指南,但仍出现这种情况 药物停用不足会增加风险 高 RGC 患者停用 GLP-1 受体激动剂的时间较短 关键截断点:术前 ≤7.5 天会增加风险 禁食时间至关重要 高 RGC 患者禁食时间较短 关键截断点:固体食物 ≤21.3 小时 这明显长于标准禁食建议 阿片类药物的使用可能会加重胃潴留 近期使用阿片类药物的发生率较高 […]
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