通过中线切口进行腹部开腹手术的患者的术后疼痛管理必须包括介入镇痛技术。 对于中线剖腹手术，有很多选择，从胸部硬膜外镇痛到 TAP、腰方肌各种阻滞、ESP、椎旁阻滞等。 然而，没有什么比直肌鞘块的简单性和有效性更好了。 因此，我们深入研究 NYSORA 的区域麻醉纲要 概述完成这个非常有效的模块的 4 个步骤。
双侧直肌鞘阻滞对前内侧腹壁和脐周区域（脊髓皮节 T9、T10 和 T11）提供镇痛作用。 该技术阻断肋间神经的前皮支，因此非常适用于腹部中线切口的术后镇痛。 1899 年由 Schleich 首次描述，最初，它是作为一种盲目的、失去阻力的技术进行的。 在引入超声波之前，由于担心会在进针路径中意外刺穿血管结构，因此不经常使用该阻滞剂。 然而，超声的引入改进了对腹直肌、腹直肌鞘层和重要血管结构的识别，从而避免了损伤，从而增加了该技术的普及。
直肌鞘块； 反向超声解剖，针在平面内插入，局部麻醉剂在腹直肌和后直肌鞘之间扩散（蓝色）。
以下是成功执行直肌鞘阻滞的 4 个步骤：
- 将换能器横向放置在脐上方，中线横向 1 厘米。
- 识别腹直肌和后直肌鞘。
- 将针在平面内穿过腹直肌，直到尖端到达肌肉和后直肌鞘之间的空间，并注入 10-15 mL 局部麻醉剂（例如，0.5-0.375% 罗哌卡因）。
- 在对侧重复。 此块应双侧执行
学习有效的直肌鞘块所需的超声解剖学的最快方法是观看 NYSORA 的反向超声解剖©动画，该动画将观看者从超声图像到插图并返回。
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