एटियलजि

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन निम्न कारणों से हो सकता है:

• मस्तिष्क की चोट
• आघात
• टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार
• संक्रमण (फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)
• अर्बुद 
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• अज्ञात कारण (इडियोपैथिक)

देखें

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन की ट्रांसक्रैनियल डॉप्लर जांच के लिए ट्रांसड्यूसर की स्थिति।

मेसेन्सेफेलिक तल।

मूल्यांकन 

मेसेन्सेफेलिक प्लेन का उपयोग करें और पल्स वेव डॉप्लर को सक्रिय करें। डॉप्लर गेट को इस स्थिति पर रखें। मध्य मस्तिष्क धमनी (एमसीए) और प्रवाह वेगों का पता लगाएं।

मेसेनसेफेलिक प्लेन पल्स्ड वेव डॉप्लर स्कैन, जिसमें डॉप्लर गेट मध्य मस्तिष्क धमनी (MCA) पर स्थित है। MCA में प्रवाह वेग का मूल्यांकन। PSV, पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी; EDV, एंड-डायस्टोलिक वेलोसिटी; MFV, मीन फ्लो वेलोसिटी।

टिप

पल्स वेव डॉप्लर का उपयोग करते समय, ट्रांसड्यूसर की ओर का प्रवाह बेसलाइन के ऊपर का प्रवाह होता है, जबकि ट्रांसड्यूसर से दूर का प्रवाह बेसलाइन के नीचे का प्रवाह होता है।

मस्तिष्क के भीतर बढ़े हुए दबाव (आईसीपी) से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध प्रभावित होता है और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की गति भी प्रभावित होती है। उच्च प्रतिरोध तरंग या उच्च पल्सटिलिटी इंडेक्स (पीआई) (= गोसलिंग इंडेक्स) की उपस्थिति उच्च आईसीपी का संकेत देती है। पल्सटिलिटी इंडेक्स, पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी (पीएसवी) में से एंड डायस्टोलिक वेलोसिटी (ईडीवी) को घटाकर प्राप्त मान को औसत प्रवाह वेलोसिटी (एमएफवी) से भाग देने पर प्राप्त मान के बराबर होता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी में समय के साथ प्रवाह वेग। PSV, पीक सिस्टोलिक वेग; EDV, एंड-डायस्टोलिक वेग; MFV, औसत प्रवाह वेग।

पीआई = (पीएसवी – ईडीवी) / एमएफवी

• सामान्य PI का मान आमतौर पर 0.5 और 1 के बीच होता है।
• यदि PI का मान 1.2 से अधिक है, तो इससे इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि का संदेह उत्पन्न होना चाहिए।

नोट

PI में परिवर्तन केवल ICP में परिवर्तन पर ही निर्भर नहीं होते, बल्कि सेरेब्रल परफ्यूजन प्रेशर (CPP), धमनी रक्तचाप और उसकी पल्सटिलिटी, हेमेटोक्रिट और CO2 के आंशिक दबाव में भिन्नता पर भी निर्भर होते हैं।

टिप्स

• अनुमानित आईसीपी, पीआई x 10 के लगभग बराबर होता है (अधिक सटीक सूत्र: आईसीपी = 10.93 x पीआई – 1.28)
• पल्सटिलिटी इंडेक्स, रेजिस्टेंस इंडेक्स (आरआई) (=पोरसेलोट इंडेक्स) की तुलना में सेरेब्रल परफ्यूजन का बेहतर संकेतक है क्योंकि यह सिस्टोलिक प्रवाह वेग के बजाय औसत प्रवाह वेग का उपयोग करता है। 
  • आरआई = (पीएसवी + ईडीवी)/ पीएसवी
• कई अल्ट्रासाउंड मशीनें TCD मोड का उपयोग करने पर स्वचालित रूप से PI की गणना कर लेंगी।

नैदानिक ​​अद्यतन

• रसुलो एट अल. (क्रिटिकल केयर, 2022) ने भावी बहुकेंद्रीय IMPRESSIT-2 अध्ययन (262 रोगी; 687 युग्मित माप) आयोजित किया, जिसमें TCD-व्युत्पन्न ICP (ICPtcd) की तुलना आक्रामक ICP निगरानी से की गई और पाया गया कि इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को खारिज करने के लिए ICPtcd का उच्च नकारात्मक पूर्वानुमान मान है: >20 mmHg पर NPV 91.3%, >22 mmHg पर 95.6%, और >25 mmHg पर 98.6%। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को खारिज करने के लिए इष्टतम ICPtcd सीमा 20.5 mmHg (AUC 0.76) थी, जिसमें मध्यम संवेदनशीलता (70%) और विशिष्टता (72%) थी, और आक्रामक ICP की तुलना में औसत पूर्वाग्रह -3.3 mmHg था, जो आक्रामक निगरानी की अनुपलब्धता होने पर इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को खारिज करने के लिए TCD को एक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में समर्थन करता है, हालांकि इसकी पुष्टि नहीं करता है।

• • रसुलो एफए, काल्ज़ा एस, रोब्बा सी, एट अल। मस्तिष्क-चोटग्रस्त रोगियों में इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को बाहर करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में ट्रांसक्रैनियल डॉपलर: इंप्रेसिट-2 संभावित बहुकेंद्रीय अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन। क्रिट केयर। 2022;26(1):110।