परिचय सेमाग्लूटाइड और तिरज़ेपाटाइड जैसे ग्लूकागॉन-लाइक पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी-1 आरए) के व्यापक उपयोग ने टाइप 2 मधुमेह और मोटापे के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव ला दिया है। हालांकि, उभरते प्रमाण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पेरिऑपरेटिव चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण चिंताएं पैदा कर रहे हैं। मेयो क्लिनिक द्वारा किए गए एक नए नैदानिक ​​अध्ययन, जो एनेस्थीसिया एंड एनाल्जेसिया (2026) में प्रकाशित हुआ है, से इस बात की महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है कि ये दवाएं गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी को कैसे प्रभावित करती हैं और एनेस्थीसिया के दौरान पल्मोनरी एस्पिरेशन के जोखिम को संभावित रूप से कैसे बढ़ा सकती हैं। जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट क्या हैं? जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट इंक्रीटिन-आधारित थेरेपी हैं जो: ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिन स्राव को बढ़ाती हैं, ग्लूकागॉन रिलीज को दबाती हैं, गैस्ट्रिक खाली होने की प्रक्रिया को धीमा करती हैं, तृप्ति और वजन घटाने को बढ़ावा देती हैं। सामान्य दवाओं में शामिल हैं: सेमाग्लूटाइड, तिरज़ेपाटाइड, डुलाग्लूटाइड, लिराग्लूटाइड। गैस्ट्रिक खाली होने में देरी करने की इनकी क्षमता इनके चिकित्सीय लाभों और पेरिऑपरेटिव जोखिमों दोनों के लिए केंद्रीय है। एनेस्थीसिया में गैस्ट्रिक खाली होने में देरी क्यों मायने रखती है? एनेस्थीसिया के दौरान जब पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश कर जाती है, तो इसे पल्मोनरी एस्पिरेशन कहते हैं, जिससे निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं: एस्पिरेशन न्यूमोनिटिस, एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS), और ऑपरेशन के दौरान रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि। मानक उपवास दिशानिर्देश (जैसे ठोस पदार्थों के लिए 6-8 घंटे) इस जोखिम को कम करने का लक्ष्य रखते हैं। हालांकि, GLP-1 RA इस सुरक्षा सीमा को बाधित कर सकते हैं। अध्ययन का अवलोकन: डिज़ाइन और जनसंख्या: जीएलपी-1 आरए पर 316 वयस्क रोगी। तीन मेयो क्लिनिक केंद्रों में आयोजित। गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड (जीयूएस) का उपयोग करके पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन। उच्च जोखिम वाले गैस्ट्रिक कंटेंट की परिभाषा: ठोस भोजन की उपस्थिति या >1.5 एमएल/किलोग्राम गैस्ट्रिक द्रव की मात्रा। मुख्य निष्कर्ष: अवशिष्ट गैस्ट्रिक कंटेंट की उच्च व्यापकता। 35.8% रोगियों में उच्च अवशिष्ट गैस्ट्रिक कंटेंट (आरजीसी) पाया गया। यह उपवास दिशानिर्देशों का पालन करने के बावजूद हुआ। अपर्याप्त दवा निषेध जोखिम बढ़ाता है। उच्च आरजीसी वाले रोगियों ने कम अवधि के लिए जीएलपी-1 आरए का निषेध किया। महत्वपूर्ण कटऑफ: सर्जरी से 7.5 दिन पहले या उसके आसपास जोखिम बढ़ जाता है। उपवास की अवधि महत्वपूर्ण है। उच्च आरजीसी वाले रोगियों ने कम अवधि के लिए उपवास किया। महत्वपूर्ण कटऑफ: ठोस भोजन के लिए 21.3 घंटे या उसके आसपास। यह मानक उपवास अनुशंसाओं से काफी लंबा है। ओपिओइड का उपयोग गैस्ट्रिक प्रतिधारण को खराब कर सकता है। हाल ही में उच्च व्यापकता […]

परिचय प्रसव संबंधी एनेस्थीसिया में फुफ्फुसीय एस्पिरेशन सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन इससे मां और नवजात शिशु दोनों में गंभीर रुग्णता होती है। यूरोपियन जर्नल ऑफ एनेस्थीसियोलॉजी में प्रकाशित 2026 की एक व्यापक समीक्षा गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड की विकसित भूमिका के बारे में अद्यतन जानकारी प्रदान करती है। पेट की संरचना और कार्यप्रणाली पेट एक फैलने योग्य मांसपेशीय अंग है जो चार मुख्य क्षेत्रों में विभाजित है: कार्डिया, फंडस, बॉडी, पाइलोरस। इसकी प्राथमिक शारीरिक भूमिकाओं में शामिल हैं: भोजन और तरल पदार्थों का अस्थायी भंडारण, यांत्रिक और रासायनिक पाचन, ग्रहणी में गैस्ट्रिक खाली होने का विनियमन, इंट्रिंसिक फैक्टर का स्राव, भूख और तृप्ति का मॉड्यूलेशन। प्रमुख शारीरिक जानकारी: गर्भावस्था के दौरान बेसल गैस्ट्रिक एसिड स्राव और अम्लता में कोई परिवर्तन नहीं होता है। फुफ्फुसीय एस्पिरेशन का कारण क्या है? एस्पिरेशन होने के लिए तीन शर्तें पूरी होनी चाहिए: पर्याप्त गैस्ट्रिक सामग्री की उपस्थिति, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलओएस) टोन में कमी, दमित वायुमार्ग रिफ्लेक्स। गर्भावस्था-विशिष्ट परिवर्तन: एलओएस दबाव धीरे-धीरे घटता है, लगभग 36 सप्ताह में न्यूनतम स्तर पर पहुँचता है। गर्भाशय के कारण इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ता है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जोखिम काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान गैस्ट्रिक खाली होना: पहली तिमाही: तरल पदार्थों का गैस्ट्रिक खाली होना विलंबित होता है। संभवतः हार्मोनल परिवर्तनों और प्रारंभिक गर्भावस्था शरीर विज्ञान से प्रभावित होता है। दूसरी और तीसरी तिमाही: तरल पदार्थों और ठोस पदार्थों के लिए गैस्ट्रिक खाली होने में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। नैदानिक ​​निष्कर्ष: प्रारंभिक गर्भावस्था में बाद के चरणों की तुलना में गैस्ट्रिक खाली होने में देरी का जोखिम अधिक होता है। प्रसव के दौरान गैस्ट्रिक खाली होना: प्रसव गैस्ट्रिक शरीर विज्ञान को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। दर्द निवारक या ओपिओइड के बिना, तरल और ठोस दोनों पदार्थों के लिए गैस्ट्रिक खाली होने में देरी होती है। सिस्टमिक ओपिओइड के साथ, गैस्ट्रिक खाली होने की प्रक्रिया और धीमी हो जाती है। एपिड्यूरल दर्द निवारक के साथ, गैस्ट्रिक खाली होने की प्रक्रिया में सुधार होता है, हालांकि, यह गर्भावस्था से पहले के स्तर पर वापस नहीं आती है। प्रसवोत्तर गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी में, गैस्ट्रिक खाली होना गर्भावस्था से पहले के आधारभूत स्तर पर लौट आता है। प्रसवोत्तर पहले 5 दिनों के भीतर कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड: एक गेम-चेंजिंग उपकरण। गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड एक महत्वपूर्ण बेडसाइड उपकरण बन गया है […]