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腋下臂丛神经阻滞：技术
传感器位置
- 将换能器横向放置在胸大肌和二头肌插入的交叉点上。 不要将换能器放置在腋窝中过高的位置。
扫描
- 识别腋动脉，距皮肤表面约 1-3 厘米。
- 通过调整超声图像以识别感兴趣结构的近远运动进行预扫描：
- 腋动脉 (AA)
- 联合肌腱
- 包含正中神经 (MN)、尺神经 (UN) 和桡神经 (RN) 的神经血管鞘。
- 肌肉和肌皮神经 (McN)。
无花果 AA，腋动脉； AV，腋静脉； V、静脉； McN，肌皮神经； MN，正中神经； 联合国，尺神经； RN，桡神经； MbCN，内侧肱皮神经。
穿刺针
- 将针从外侧向内侧向 AA 的后部平面插入：
- 首先将局部麻醉剂存放在 AA 下方（8 毫升）。 这减少了解剖结构的位移和重新排列。
- 接下来，重定向针头并在 AA 上方再注入 8 mL。
- 最后，执行单独的注射以阻止 McN (4 mL)。
无花果 AA，腋动脉； AV，腋静脉； V、静脉； McN，肌皮神经； MN，正中神经； 联合国，尺神经； RN，桡神经； MbCN，内侧肱皮神经。
根据 AA 周围神经的分布，以及初次注射后局麻药的扩散情况，可以通过以下方式完成阻滞 一到四 分开注射。
替代针插入方法
- 将针头插入 AA 和 MN 之间的平面内，并注入 8 mL 的局部麻醉剂。 如果路径上没有静脉，则进一步推进针头再注入 8 mL 局部麻醉剂。 这些注射应以 U 形方式在 AA 周围扩散，覆盖 MN、UN 和 RN。
- 取出针头以分别完成 McN 的块 (4 毫升)。
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